Артериальная гипертензия при нефроптозе

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин, чаще — при астенической конституции. Способствующими факторами являются травмы, быстрое похудание, многократные роды, тяжелый физический труд. Велико значение врожденных дефектов фиксирующего аппарата почек. Больных беспокоят тупые боли в пояснице, в животе, диспептические явления, невротические расстройства.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет сосудистый фактор. При натяжении сосудистой ножки наиболее страдает венозный кровоток; позднее, при развитии перивазальных фиброзных изменений, формируется и стеноз почечной артерии. Кроме того, в патогенезе артериальной гипертензии, особенно при II-III степени нефроптоза, имеют значение нарушение оттока мочи, развитие вторичного пиелонефрита. Артериальная гипертензия чаще лабильная. Возможны кризы, провоцируемые физической нагрузкой или длительным пребыванием в ортостазе.

Опущение почки обнаруживается при пальпации, которая обязательно должна проводиться и в вертикальном положении больного.

Диагностика.

В анализе мочи возможна микрогематурия, обусловленная венозным застоем. Позднее появляются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. При урографии снимки делаются как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Достоверно связь артериальной гипертензии с нефроптозом может быть установлена только в специализированном отделении - при раздельном определении активности ренина в крови из почечных вен в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Оценить расположение и подвижность почек можно также с помощью УЗИ.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика