АВ-блокада 2 степени Мобиц 2

АВ блокады II степени II типа (Мобитц II). При этом типе блокады отсутствует прогрессирующее удлинение интервалов P-Q(R), которые могут быть нормальными или, реже, удлиненными. Выпадение желудочкового комплекса происходит внезапно. Длина паузы равна удвоенному интервалу Р-Р. В первом после паузы цикле не происходит укорочения интервала P-Q(R) (если это наблюдается АВ блокада должна быть отнесена к I типу). Иногда блокирование предсердного импульса повторяется с определенной последовательностью - 3:2, 4:3 и т.д. Блокада II типа Мобитца возникает на дистальном уровне - в ножках пучка Гиса и, реже, в стволе. Комплексы QRS в связи с этим чаще всего расширены. Прогностически эта блокада неблагоприятна и часто переходит в полную АВ блокаду с угрозой развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). Одна из основных причин ее развития - склеродегенеративные изменения проводящей системы желудочков, а также острое ишемическое повреждение системы Гиса-Пуркинье (переднеперегородочный инфаркт миокарда).

Диагностика.

На ЭКГ выпадение комплекса QRS без предшествующего удлинения интервала P-Q(R).


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика