Боли в груди. Почему это происходит? Насколько это страшно? Как от этого избавиться…

Боли или «дискомфорт» в грудной клетке являются одним из самых частых жалоб при обращении к врачу, не только у пожилых, но и у молодых людей. Причин, при которых развивается боль в грудной клетке, великое множество. Конечно же, самостоятельно дифференцировать грудную боль сложно. Далеко не всегда это удается сделать даже профессионалу без дополнительных исследований.

Четкие жалобы и клинические проявления указывают на конкретные ситуации и значительно сужают диагностический поиск и, тем не менее, без исследований четко поставить диагноз порой, просто, невозможно.

Обычно, первая мысль, которая приходит в голову при болях в грудной клетке - это сердце.

Но нельзя забывать, что в грудной клетке находится не только сердце, но и органы дыхания, например, легкие, а также часть органов желудочно-кишечного тракта, такие как – пищевод и т.д.

В этой же области находятся кости, мышцы, связки, нервы, сосуды и все это может повреждаться в силу разных причин, воспаляться за счет инфекционного или аутоиммунного процесса, (аутоиммунный процесс- означает ситуация, когда свои органы или ткани начинают восприниматься организмом как чужеродные и в ответ возникает воспалительная реакция).

Загрудинные боли могут быть в виде, например, различных психосоматических расстройств.

Каких болей в груди стоит опасаться?

Боли, которые являются наиболее опасными - это, жгучие, давящие, сжимающие боли за грудиной выраженного и разлитого характера (то есть не в одной точке).

Так же плохое прогностическое значение имеет учащение давящих болей за грудиной в покое или при нагрузке за неделю, недостаточный эффект от препаратов нитроглицерина (для тех, кто его использует)- это может быть признаками так называемой нестабильной стенокардии и требует срочной госпитализации.

Особенно опасны резко возникшие подобные боли в грудной клетке.

Если вышеуказанная боль нарастает при дыхании, при повышении давления, при его снижении, дополнительно, стала нарастать одышка, наблюдается повышение температуры тела, озноб – это наиболее грозные предвестники возможного серьезного заболевания, требующего немедленной консультации и обследования у врача.

Если есть связь болей в грудной клетке с приемом пищи, с глотанием, после еды, то необходимо исключить такие заболевания, как, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); также язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Врач-кардиолог должен исключить следующие заболевания:

  • инфаркт миокарда
  • проявление стенокардии (болей в груди, связанных с наличием значимых бляшек, преходящим спазмом или структурным врожденным дефектом коронарных сосудов сердца)
  • признаки воспаления сердца в виде: миокардитов (воспаление сердечной мышцы), перикардитов(воспаление самой верхней оболочки сердца), эндокардитов (воспаление самой внутренней оболочки сердца)
  • изменения или поражения аорты (самый крупный сосуд, выходящий из сердца и несущий кровь ко всем системам организма)
  • различные виды кардиомиопатий (заболеваний, ведущих к структурным патологическим изменениям сердечной мышцы и/или объемов сердца, в виде, например, чрезмерного утолщения или нарушения растяжимости сердечной мышцы, а так же значительного увеличения размеров сердца, приводящих к нарастанию одышки, отеков, снижению работоспособности и в конечном этапе к инвалидизации или смерти),
  • тромбоэмболию легочной артерии (тяжелое состояние при котором тромб образовавшийся, чаще, в венах ног отрывается и «улетает» в легкие, исход этого заболевания зависит от размеров тромба, при массивной тромбоэмболии (ТЭЛА) шансы на выживания равны, практически, нулю, смерть наступает в считанные минуты, кстати флеботромбозы или, иначе, тромбы в глубоких венах могут появляться и у молодых, например тучных людей, у тяжелоатлетов, беременных женщин, у женщин, принимающих противозачаточные средства
  • Исключить пороки сердца и различные аритмии

Если Вы стали замечать появление непонятного дискомфорта в области груди (необязательно в передней части грудной клетки, но и со спины) при всех вышеперечисленных ситуациях, связанные или не связанные с нагрузкой, с положением тела, с едой или без нее, в любом случае необходимо пройти ряд обследований.

Какие исследования необходимо пройти?

На догоспитальном этапе следует сделать следующие исследования:

  • электрокардиограмма(ЭКГ)
  • эхокардиография (ЭХОКГ)
  • суточный (холтеровский) монитор ЭКГ+АД (ХМ)
  • фиброгастроскопию (ФГДС)
  • сдать кровь на D-димер, гомоцистеин (показатели крови, говорящие за возможное тромбообразование )
  • рентген грудной клетки в прямой и боковой проекции.
  • при отсутствии противопоказаний необходим нагрузочный тест (ВЭМ, ТРЭДМИЛ ТЕСТ или СТРЕСС-ЭХОКГ)

О каждом из этих видов диагностики мы расскажем в соответствующих статьях.

В случае появления болей в груди, носящих резкий, жгучий, давящий невыносимый характер, длящихся более 5ти минут не нужно ждать пока «само пройдет» необходим вызов врача скорой помощи на дом.

Помните, что при, только что случившемся, инфаркте миокарда пораженная часть сердца еще способна к жизни 6-12 часов и если пытаться «перетерпеть» боль, то есть все шансы лишиться этой части сердца навсегда, а иногда и своей жизни, так как наиболее опасные осложнения случаются в течение первых 2х часов после инфаркта миокарда, например, по данным ВОЗ: 50% всех случаев фибрилляции желудочков приходится на первый час после начала инфаркта миокарда, а «выбраться» живым из этого осложнения без помощи профессионала практически невозможно….

Берегите себя!!!

Спасибо за внимание. До встречи!


Статьи:



Яндекс.Метрика