Дифференциальная диагностика при гипертрофии стенки левого желудочка.

Гипертрофия стенки левого желудочка часто встречается при проведении эхокардиографического исследования. Обычно подозрение на гипертрофию возникает уже при выведении на экране парастернальной позиции длинной оси левого желудочка. По коротким осям левого желудочка можно уточнить вариант гипертрофии. В апикальных позициях окончательно уточняется степень гипертрофии, исключается верхушечный тип гипертрофии.

Гипертрофия стенки левого желудочка той или иной степени диагностируется во время эхокардиографического исследования у большинства больных старше 60 лет. Наиболее частой причиной гипертрофии стенки левого желудочка является артериальная гипертензия. Однако не следует забывать и о других возможных причинах утолщения миокарда левого желудочка. Измерение толщины стенок левого желудочка проводят в фазу диастолы в тот момент, когда волокна миокарда расслаблены в парастернальной позиции длинной оси левого желудочка и в апикальной четырехкамерной позиции. Толщина миокарда левого желудочка в диастолу не превышает в норме 12 мм. Необходимо помнить о том, что параллельная мышечная трабекула, которая часто идет вдоль перегородки и крепится в базальном ее отделе, часто создает впечатление большей толщины миокарда, чем на самом деле. Необходимо использовать апикальные доступы к сердцу для уточнения толщины миокарда левого желудочка.

Еще одну проблему может вызвать положение сердца в грудной клетке верхушкой кверху или типичное положение сердце гиперстеника. В этом случае следует оценивать толщину миокарда только в В-режиме, так как срезы в М-режиме будут получены под углом и толщина миокарда левого желудочка будет завышена.

  1. Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
  2. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия или субаортальный стеноз.


Источники информации:
  1. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Эхокардиография. Практическое руководство.
  2. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Дифференциальная диагностика в эхокардиографии.
  3. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.
  4. Фейгенбаум Х. Эхокардиография.
Яндекс.Метрика