Дифференциальная диагностика при патологической трикуспидальной регургитации (более 2 степени).

Физиологическая незначительная или умеренная трикуспидальная регургитация имеет место у всех людей. Чаще она регистрируется в режиме цветового допплера. Дифференциальный диагноз физиологической и патологической трикуспидальной регургитации в случае «пограничной» ситуации проводят на основании расчета давления в легочной артерии.

Причин возникновения патологической трикуспидальной регургитации несколько. Их можно разделить на врожденные и приобретенные.

Наибольшее число ошибок в оценке степени тяжести допускается именно в отношении трикуспидальной регургитации. Проблема состоит в том, что нормальная физиологическая трикуспидальная регургитация может быть как незначительной, так и умеренной. Большую роль в оценке ее значимости и тяжести играют спектр потока в режиме непрерывноволнового допплера, ее скорость и градиент давления. Так, физиологическая трикуспидальная регургитация имеет скорость не более 2,5 м/с и градиент давления не более 25 мм рт. ст. На фоне тахикардии эти показатели могут быть немного больше.

Однако у ряда больных можно встретить трикуспидальную регургитацию высокой степени занимающую весь объем правою предсердия в режиме цветового допплера и имеющую низкую скорость потока в режиме непрерывноволнового допплера не более 2,5 м/с. Как правило, такие изменения можно встретить у больных с остро возникшей трикуспидальной регургитацией и очень высоким давлением в полости правого предсердия. В данном случае возникают ошибки диагностики и недооценка степени регургитации.

  1. Ревматическое поражение створок клапана
  2. Инфекционный эндокардит с поражением створок трикуспидального клапана.
  3. Травма сердца.
  4. Инфаркт миокарда правого желудочка
  5. ТЭЛА
  6. Стеноз клапана легочной артерии и-или его сочетание с ОАП
  7. Легочная гипертензия.

Источники информации:
  1. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Эхокардиография. Практическое руководство.
  2. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Дифференциальная диагностика в эхокардиографии.
  3. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.
  4. Фейгенбаум Х. Эхокардиография.
Яндекс.Метрика