Головокружение. Почему так бывает?

Головокружение могут вызывать заболевания нескольких систем организма:

  • нервной системы
  • лор-органов
  • системы крови
  • сердечно-сосудистой системы
  • психосоматические расстройства

Когда бывает головокружение, связанное с заболеваниями лор-органов?

  • Поражение лабиринта (это одно из образований внутреннего уха). Это сопровождается снижением слуха и постоянным звоном в пораженном ухе.
  • Вестибулярный нейронит (будут головокружения с неоднократными рвотами и другими проявлениями, это бывает при осложнении инфекции верхних дыхательных путей
  • Доброкачественная позиционная вестибулопатия -одна из частых причин головокружений. Причиной является не только заболевания уха, но также последствие травм и ишемии определенных сегментов головного мозга. Проявляется головокружением при изменении положения тела, например, при вставании с кровати. Это заболевание связывают с формированием в заднем полукружном канале (одна из частей внутреннего уха) отолитов (твердые кристаллы кальция). Под силой действия тяжести эти отолиты смещаются и раздражают вестибулярные рецепторы, тем самым вызывая эпизоды головокружения.
  • Болезнь Миньера. Это заболевание связано, также, с поражением внутреннего уха. В его основе лежит повышенное образование лабиринтной жидкости, при прогрессировании может приводить к глухоте, головокружениям и др. проявлениям.
  • Обычные серные пробки, которые находятся в наружных слуховых проходах. Чаще всего это сопровождается еще и снижением слуха.

Когда бывает головокружение, связанное с поражением нервной системы?

  • Вертебро-базиллярная недостаточность, головокружения, связанные с ухудшением кровоснабжения подключичных, позвоночных или базилярной артерий (эти артерии из шеи попадают в головной мозг). В основе их поражения лежит атеросклеротический стеноз, патологические извитости (перегибы),спазмы, попадание эмболов (сгустков крови или фрагментов бляшек)
  • Мигрень (приступообразные головные боли высокой интенсивности, как правило, в одной из половин головы, важную роль при этом заболевании играет генетика) чаще бывает у женщин
  • Различные варианты эпилепсии (часто сочетается с последующими судорожными приступами)
  • Субарахноидальное кровоизлияние (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками)- это очень тяжелое состояние, связано либо с травмой, либо с спонтанным разрывом аневризм сосудов головного мозга в области Виллизиева круга.
    Проявляется внезапным, выраженным головокружением , невозможностью встать с кровати, многократной рвотой. Требует экстренной госпитализации с возможным хирургическим лечением.
  • Различные опухоли, например, в области задней черепной ямки, которые также будут вызывать головокружения в связи с сдавлением околоопухолевых структур головного мозга.
  • Перенесенная травма черепа. Чаще всего это связано с сотрясением лабиринта внутреннего уха, или с переломом височной кости.
  • Спазм шейных мышц с ограничением подвижности головы. Одно из самых частых проявлений головокружения, например, после сна, связано с неудобным положением головы во время сна.
    Данное головокружение связано с нарушением импульсов от спазмированных шейных мышц. В гораздо более редких случаях бывает связано со сдавлением позвоночных артерий или окружающих нервов. Чаще такое проявление бывает у людей с выраженным шейным остеохондрозом или с перенесенной травмой шеи.

Головокружение, связанное с психосоматическими расстройствами

Психогенные головокружения проявляются, чаще, у пациентов, для которых свойственны неврозы. Это бывает, например, при посещении магазинов, поездке в общественном транспорте или переходе через мост, просто, в пустой комнате, при каких-то эмоциональных переживаниях. Головокружения характеризуется ощущением неустойчивости и усиливается при ходьбе.

Когда бывает головокружение, связанное с заболеваниями сердца?

  • Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
  • Внезапные ускорения частоты сердечных сокращений в виде различных пароксизмов тахикардий.
  • Низкий пульс, например, при синдроме слабости синусового узла (неспособности сердца разгонять пульс соответственно нагрузке)
  • Постоянно высокий пульс (например при мерцательной аритмии)
  • При СА и/или АВ блокадах (паузах в сокращении сердца на разных этапах), при значимых паузах, более 3х секунд головокружение сопровождается нехваткой воздуха и, возможно кратковременной потерей сознания
  • Ортостатическая гипотензия (низкое давление различного происхождения , связанное с изменением положения тела при, например, резком вставании). Чаще всего возникает при передозировке диуретиков, вазодилататоров, при длительном постельном режиме, иногда наблюдается у пациентов с анемией
  • Высокое артериальное давление
  • Сердечная недостаточность различного происхождения

Вне сердечные причины головокружения:

  • Частое дыхание
  • Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови)
  • Различные анемии (постоянно низкий гемоглобин крови)
  • Передозировка некоторых препаратов, например, снотворных, успокоительных , гипотензивных, урежающих ритм препаратов, а так же спазмолитиков

Какие обследования проходить?

При возникновении у пациента головокружения чаще всего назначаются следующие обследования:

  • Проба на позиционную вестибулопатию или на ортостатическую гипотензию
  • ультразвуковое дуплексное исследование магистральных артерий головы и шеи ( УЗДАС брахиоцефальных артерий)
  • электроэнцефалография
  • аудиография
  • При подозрении на поражение, например, ствола головного мозга или опухоли заднечерепной ямки выполняется компьютерная томография или МРТ по показаниям.
  • Суточный монитор, на котором можно выявить нарушения ритма, проводимости, колебания АД, возможные признаки преходящего ухудшения коронарного кровоснабжения
  • Эхокардиография для исключения различных пороков сердца, а также низкой сократимости сердца и т.д.
  • Выполнение нагрузочного теста при отсутствии противопоказаний. Если головокружение связано с каким-либо проявлением нагрузки.

Как лечить

Ввиду многообразия причин головокружений, все зависит от основного заболевания.

  • Доброкачественное позиционное головокружение лечится маневрами Семонта, Эпли, Брандта-Дароффа (специальные комплексы вестибулярной гимнастики.)
  • При лечении вестибулярного нейронита используются глюкокортикоидные гормоны.
  • При болезни Меньера используют диуретики, вестибулярные супрессанты, гормоны, хирургические методы.
  • Психогенное головокружение лечится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и психотерапии.
  • Вестибулярная мигрень лечится эрготаминами, дитанами или триптанами , при необходимости профилактическое лечение бета-блокаторами, антидепрессантами, антиконвульсантами.
  • При выявлении блокад сердца значимой степени решается вопрос об установке стимулятора
  • При различных тахиаритмиях используются б-блокаторы и/или другие антиаритмики, при неэффективности решается вопрос о РЧА (прижигании участка сердца, вызывающего аритмию), если выявляются жизнеопасные варианты тахиаритмий, например желудочковая тахикардия, то принимается решение об установке ИКД (кардиовертера-дефибриллятора)-это миниатюрный прибор, как стимулятор, только с возможностью восстановления нормального ритма сердца при помощи разрядов тока)

Спасибо за внимание. До встречи!


Статьи:



Яндекс.Метрика