Головные боли

Головная боль (цефалгия) - это острая рецидивирующая или хроническая боль в области головы с очаговыми симптомами или без них. Головную боль разделяют на боль в области лица (прозопалгию) и боль в области черепа (Kopfschmerz). За цефалгию ответственны отдельные участки твердой мозговой оболочки, артерии основания мозга и экстракраниальные артерии.

Особенности движения болевых импульсов по нервным волокнам позволяют ощущать боли вдали от патологического очага. Головную боль хотя бы однажды испытывают до 90% людей, а каждый пятый человек постоянно или периодически страдает от головной боли. Головная боль беспокоит молодых чаще, чем пожилых и старых людей.

Обычно головная боль является спутником лиц интеллектуального труда. Люди с частыми головными болями склонны к колебаниям настроения, депрессивным реакциям. Головная боль - это полиэтиологический синдром и в большинстве случаев проявление другого заболевания. Основными факторами, вызывающими головную боль, являются: воспалительные процессы, раздражение мозговых оболочек, давление на чувствительные структуры (повреждение, отек, опухоли), натяжение или расширение сосудов, психологические факторы; боли могут быть отраженными. Очевидно, что эта патология представляет собой мультидисциплинарную проблему. Поэтому к обследованию и лечению таких больных могут быть причастны невролог - в первую очередь, терапевт, нейрохирург, окулист, ЛОР-врач, стоматолог и другие специалисты.

У большинства больных причину головной боли можно установить при тщательном сборе анамнеза и физикальном исследовании. Подробно изучают семейный и профессиональный анамнез, привычки пациента, характер головной боли, ее интенсивность, длительность, периодичность, наличие расстройства зрения, головокружения, тошноты, приливов к голове, судорог, обмороков, галлюцинаций. Выясняется наличие в прошлом инфекций, травм, хирургических вмешательств, приема токсичных лекарств. Врача должен интересовать вопрос о наличии семейных головных болей.

При обследовании больного с неясной головной болью используются хорошо зарекомендовавшие себя гематологические, биохимические и иммунологические методики, инструментальные (спинномозговая пункция, аудиометрия и др.) и аппаратные методики (рентгенография, электроэнцефалография ЭКГ, церебральная ангиография, тепловидение, радионуклидные методы, а также компьютерная томография — как золотой стандарт в неврологии).

Только тщательный анализ полученных таким образом данных позволяет составить правильное представление о характере патологии, лежащей в основе головной боли у конкретного пациента. И все же у части больных при современном состоянии исследовательской базы установить причину головной боли невозможно Сложность всей проблемы не позволяет создать удовлетворительную единую классификацию головных болей. Для практических целей с большой долей условности можно разделить головные боли на 9 групп. :

1. Немигренозные сосудистые головные боли

2. Головные боли мигренозного типа

3. Воспалительные инфекционные заболевания мозга

4. Внутричерепные процессы (неинфекционные)

5. Психогенные головные боли

6. Невралгии черепных нервов

7. Головные боли при патологии черепных структур

8. Головные боли при заболеваниях других органов и систем

9. Головная боль у практически здоровых людей


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика