Головокружение, вызванное применением лекарственных препаратов

Головокружение, вызванное применением лекарственных препаратов.

Наиболее часто ятрогенные симптомы связаны с побочным эффектом лекарственной терапии. Список препаратов, которые в качестве побочного эффекта вызывают головокружение, содержит более 300 наименований, мы же приводим только основные группы таких лекарственных средств:

- Антигипертензивные препараты, в том числе центрального действия (клофелин, допегит);

- бета-блокаторы;

- Антиаритмические препараты, в том числе новокаинамид и кордарон;

- Антиангинальные препараты, в том числе нитраты и антагонисты кальция группы нифедипина;.

- Мочегонные, в том числе фуросемид, гипотиазид, диакарб, маннитол, а также сипрополактон;

- Сердечные гликозиды;

- Препараты, влияющие на свертывающую систему крови: антикоагулянты и дезагреганты, в том числе синкумар, курантил, трентал;

- Гемостатические средства (кислота аминокапроновая);

- Антимикробные препараты;

- Антибиотики, в том числе аминогликозиды;

- Сульфаниламиды;

- Противотуберкулезные препараты;

- Противомалярийные препараты;

- Противогрибковые препараты, в том числе амфотерицин В;

- Бронхолитики, в том числе эуфиллин;

- Антиаллергические средства, в том числе антигистаминные препараты 1 поколения;

- Антидепрессанты, в том числе амитринтилин;

- Седативные средства и транквилизаторы;

- Противосудорожные препараты, в том числе дифенин;

- Средства для лечения мышечной ригидности и паркинсонизма, в том числе наком, парлодел;

- Анальгетики ненаркотические;

- Анальгетики наркотические;

- Нестероидные противовоспалительные препараты;

- Препараты, понижающие уровень мочевой кислоты, в том числе аллопуринол;

- Кортикостероиды;

- Препараты половых гормонов;

- Антидиабетические препараты;

- Цитостатики, а также многие другие лекарственные препараты, не вошедшие в данный перечень.

Таким образом, множественность причин, вызывающих головокружение и многоуровневость возможного поражения вестибулярного анализатора, создает определенные трудности в диагностике. При этом следует помнить, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга - двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях - указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух - обычно периферического лабиринтного происхождения.

Собирая анамнестические данные, необходимо уточнить следующие моменты:

- ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела;

- каков характер головокружения - постоянный или приступообразный;

- влияет ли на возникновение головокружения изменение положения головы;

- нет ли шума в ушах;

- нет ли снижения слуха;

- имеют ли место тошнота или рвота;

- не было ли травмы головы и шеи;

- какова острота зрения и пользуется ли пациент очками;

- принимает ли больной лекарства и какие;

- употребляет ли спиртное, наркотики.

Диагностика.

При детально собранном анамнезе правильно сориентироваться в определении причин, вызывающих головокружение, врачу общей практики помогут следующие минимально необходимые исследования: общий анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника. При отсутствии изменений со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) необходимо направить больного к специалисту, так как для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, возможно, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика