Лабильная артериальная гипертензия пожилых

Этот вариант АГ, выделенный проф. A.B. Недоступом (2000 г.), наблюдается преимущественно у женщин пожилого возраста с гипертонической болезнью, хотя он возможен и у нормотоников. У больных с ГБ он может быть обозначен в диагнозе как "синдром лабильной АГ пожилых".

Форма рассматривается как своеобразная вегетативная патология у пожилых людей с высоким уровнем тревожности. Наблюдается активация как пресимпатических, так и центральных ингибиторных нейронов, что в сочетании с нарушением проведения импульсов по эфферентным и афферентным волокнам, а также со снижением барорецепторной чувствительности - приводит к чрезмерной лабильности АД.

АГ характеризуется очень лабильным течением: "перепады", колебания АД - от нескольких (3-4) раз в неделю до ежедневных с разницей между максимально высокими и максимально низкими цифрами систолического АД не менее 50 мм рт.ст. Повышения АД чаще наблюдаются утром и вечером, ночью АД снижается. Колебания АД часто носят спонтанный характер, хотя иногда и провоцируются стрессом, изменениями погоды, приемом лекарств. Во время подъема АД отсутствует яркая церебральная и другая симптоматика, свойственная гипертоническим кризам; возможно даже бессимптомное течение таких подъемов АД. У одного и того же больного повышения АД могут чередоваться с периодами артериальной гипотонии (систолическое АД < 120 мм рт.ст.). Последние возникают довольно редко, но плохо переносятся больными.

Лечение обычными гипотензивными средствами малоэффективно и вызывает учащение эпизодов гипотонии.

Диагностика.

Суточное мониторирование АД. Менее выражены изменения глазного дна и признаки ГЛЖ, чем при обычном варианте ГБ. При ЭКГ-мониторинге - снижение вариабельности сердечного ритма, преимущественно с недостаточностью парасимпатической регуляции.

Лечение.

Наиболее эффективно применение клопазепама (препарата из группы бензодиазепинов) в виде курсов, проводимых в период наибольшей нестабильности АД.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика