Мерцание предсердий

Мерцание предсердий наблюдается в основном при органических поражениях сердца (пороки сердца, чаще - митральные; кардиосклероз атеросклеротический, постинфарктный; тиреогенная дистрофия миокарда, адгезивные перикардиты; вирусные миокардиты тяжелого течения). Приступ начинается внезапно: появляются сердцебиение и слабость. Больной ощущает хаотическое трепетание, тупые удары в груди. Этому сопутствуют возбуждение, страх, полиурия.

При объективном исследовании определяются неправильность сердечного ритма, различная громкость и хаотичность сердечных тонов, неравномерность пульсовых волн, дефицит пульса. Число сердечных сокращений трудно подсчитывается. Обычно оно превышает 100 ударов в минуту.

Диагностика.

На ЭКГ отсутствуют волны Р, иногда определяются волны мерцания (волны f) с частотой 350-600 в минуту (неравномерный излом изоэлектрической линии). Желудочковые комплексы следуют с различными интервалами R-R. Сегмент ST и волны Т деформированы наслаивающимися волнами. Число желудочковых сокращений выше 100 в минуту.

Лечение.

1. Восстановление ритма сердца - антиаритмические средства (новокаинамид, дизопирамид, амиодарон, пропранолол, соталол, верапамил). Для поддержания ритма - жинидин, амиодарон, верапамил.

2. Урежение ритма сердца при постоянной форме мерцания предсердий и наличии сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин), верапамил или бета-блокаторы.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика