Микседема

Артериальная гипотензия обычна при недостаточности функции щитовидной железы (микседема). При этом больные проживают в областях эндемичного зоба. В анамнезе могут быть сведения об операции на щитовидной железе, о рентгеновском облучении этой области, приеме тиреостатических препаратов. При поражении гипофиза возникает вторичная микседема. Заболевание протекает на фоне стабильно сниженного артериального давления. Больных беспокоят слабость, зябкость, затруднение речи, огрубение голоса.

Отмечаются периорбитальный отек, отеки конечностей, с длительно сохраняющейся ямкой, после надавливания. Кожа сухая, холодная, морщинистая, с желтоватым оттенком. Усилено выпадение волос, бровей. При вторичной (гипофизарной) микседеме кожные симптомы могут быть представлены незначительно.

Изменения наблюдаются и в костно-мышечной системе: развиваются ранние остеоартрозы, сопровождающиеся миалгиями, парестезиями, медлительностью движения. Обнаруживают расширение границ сердца, глухость тонов. Гипотония желудочно-кишечного тракта приводит к диспептическим явлениям (анорексия, тошнота, метеоризм, запоры, неприятный запах изо рта).

Диагностика.

Увеличивается содержание бета-липопротеидов и холестерина. Отмечается гипохромная анемия. Резко снижен уровень йодсвязанного белка, гормонов Т3 и Т4 . Уменьшено поглощение радиоактивного йода щитовидной железой (менее 10%). При первичном гипотиреозе повышен титр циркулирующих тиреоидных аутоантител. На ЭКГ выявляют брадикардию, снижение вольтажа зубцов, характерное уплощение зубца Т. Обязательна консультация эндокринолога.

Лечение.

Тиреоидные гормоны (левотироксин, трийодтиронин).


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика