Низкое давление или артериальная гипотензия. Почему так бывает?

Это синдром, который характеризуется острым или хроническим снижением артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст у мужчин и ниже 95/60 мм.рт.ст у женщин.

В норме снижение давления может происходить, например, во сне, после физической нагрузки, после приема пищи – это считается нормальным.

АД может снижаться, как быстро и внезапно, так и носить хронический, постоянный характер.

В каких случаях АД может снижаться резко и быть смертельно опасным?

• острый инфаркт миокарда, который возникает при нарушении проходимости коронарной артерий
• разрывы крупных артерий вследствие, например, хронического их расширения или аневризмы
• разрывы некоторых структур сердца, например, сосочковых мышц, к которым крепятся клапаны, это бывает чаще как осложнение после инфаркта миокарда
• при возникновении пароксизмальных тахикардий (внезапного ускорения пульса в покое)
• тромбоэмболии легочной артерии, которая возникает вследствие отрыва тромба, чаще, из сосудов нижних конечностей и попадания в его легкие
• при острых отравлениях, например, алкоголем, наркотиками, или другими лекарственными веществами
• при обезвоживании или гиповолемии, такое бывает, например, при выраженной кровопотере, ожогах, при некоторых инфекционных заболеваниях, например холере.
• вследствие ортостатитческой гипотензии, проще говоря, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Такому снижению давления способствуют длительный постельный режим, перенесенное тяжелое заболевание или операция.
• при передозировке некоторых препаратов, например, петлевых диуретиков, таких как: фуросемид или торасемид.

Когда низкое давление встречается в норме?

У спортсменов, у жителей высокогорья, у стройных людей. Как правило, это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и при различных обследованиях со стороны внутренних органов и систем проблем не выявляется.

Когда низкое давление считается патологическим?

• при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся снижением сократительной способности сердца, например, постоянная форма мерцательной аритмии с высоким и низким пульсом; наличие постоянного водителя ритма или кардиостимулятора; сердечная недостаточность
• при различных заболеваниях почек, которые способствуют снижению объема циркулирующей крови
• при анемиях
• при гипофункции щитовидной железы или, иначе, при гипотиреозе
• при хронической надпочечниковой недостаточности (надпочечники – это железы, которые находятся сверху почек, и вырабатывают различные гормоны, в частности, кортизол)
• при регулярном голодании или при малом употреблении жидкости
• при неправильно подобранной гипотензивной терапии или антиаритмической терапии
• при дисфункции вегетативной нервной системы.
• при регулярном употреблении алкоголя (может быть как постоянно высоким так и постоянно низким)
• При различных заболеваниях нервной системы, например: полиомиелит, черепно-мозговые травмы.

Почему происходит снижение давление?

Основными механизмами, которые способствуют снижению артериального давления, являются либо расширение (снижение тонуса) артериальных и/или венозных сосудов, нарушение функции клапанного аппарата вен или уменьшение сердечного выброса, то есть способности сердца сокращаться.

Как проявляется низкое давление?

Чаще всего проявлениями регулярного сниженного артериального давления могут быть слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность, головокружение, которое усиливается при переходе в вертикальное положение, потемнение в глазах, шум в ушах, могут быть головные боли, чаще в затылочной области; могут быть иногда тошнота и даже рвота, проявления в виде сердцебиений или просто перебои в работе сердца, похолодание или онемение конечностей, всевозможные обмороки.

Такие пациенты, как правило, плохо переносят физическую нагрузку.

Какие исследования необходимо пройти?

• клинический, биохимический анализы крови, включая анализ крови на гормоны (кортизол и гормоны щитовидной железы в виде ТТГ , Т4)
• электрокардиограмма
• суточный монитор (ЭКГ +АД), чтобы проанализировать суточные цифры артериального давления
• Эхокардиография
• Рентген грудной клетки
• нагрузочный тест, при отсутствии противопоказаний

Остальные методы диагностики назначаются при более глубоком дообследовании.

Как лечить низкое давление?

При лечении, прежде всего, необходимо установить причину артериальной гипотензии и направить лечение в сторону основного заболевания.

Например, если причиной является высокий пульс – его необходимо снизить. Наоборот, при значительном снижении пульса может решаться вопрос о хирургическом лечении, например, установке кардиостимулятора.

В легких случаях низкое давление при не высоком пульсе достаточно бывает скорректировать однократным употреблением соленой или сладкой пищи, употреблением кофе или крепкого чая.

Очень полезны физические нагрузки. Обязательно ограничение приема алкоголя, отказ от курения, коррекция лекарственных препаратов, если пациент их использует, в особенности диуретиков.

Если выявляются признаки надпочечниковой недостаточности, то решается вопрос о заместительной терапии гормонами.

Все назначения и решения по поводу лекарственных препаратов и других назначений принимаются только врачом.

Спасибо за внимание. До встречи!