Нервные и психические заболевания

Нервные и психические заболевания. Всем больным с нарушением вкуса показано общее неврологическое исследование, в частности, выявление периферической нейропатии и исследование функции I, V, VII, IX и X пар черепных нервов. Необходима также консультация оториноларинголога.

Врачи часто недооценивают важность данного исследования. Между тем нарушения вкуса являются одним из ведущих локальных симптомов при ряде неврологических заболеваний: параличах VII нерва, невритах VIII нерва, трещинах пирамиды височной кости, невриномах VIII нерва, арахноидитах мостомозжечкового угла, опухолях подвисочной ямки, после радикальной операции на ухе, стапедопластики, при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

В этих случаях оценивается динамика изменения вкусовых порогов с помощью электрогустометрии.

После радикальных хирургических вмешательств на ухе может возникнуть повреждение VII и IX пар черепных нервов с поражением афферентных путей вкусовых ощущений. Например, травма chorda tympani при операции вызывает металлический вкус во рту, который постепенно исчезает.

Больные параличом Белла (Bell) - параличом лицевого нерва, могут жаловаться на снижение вкусовых ощущений. Характерно постепенное начало, появляются боль и припухание заушной и затылочной областей. Часто отмечается тугоподвижность шеи.

Спустя несколько дней боль усиливается, появляются слезотечение, лихорадка, шум в ушах со снижением слуха, Симптомы исчезают спонтанно в течение 2-3 недель.

Больные с параличом Белла могут жаловаться на снижение вкусовых ощущении в передних 2/3 поверхности языка. Исследование вкусовых ощущений у этих больных дает существенную информацию о топографии повреждения (снижение вкусовых ощущений наблюдается при поражении той части нервного ствола, в состав которой входит chorda tympani).

Кроме этого, может быть получена информация об этиологии паралича лицевого нерва (если за 48 ч перед развитием паралича возникнет металлический вкус во рту, то поражение вызвано вирусной инфекцией).

Наконец, восстановление порогов вкусовых ощущении имеет прогностическое значение, свидетельствуя о том, что вскоре восстановятся и моторные функции.

Диагностика.

Консультация невролога, оториноларинголога, проведение электрогустометрии.

Невринома слухового нерва часто проявляется нарушениями вкусовых ощущений. Заболевание может вначале сопровождаться лишь потерей вкуса на соответствующей стороне, а нарушение слуха и паралич лицевого нерва развиваются позже.

Диагностика.

Консультация невролога, оториноларинголога, проведение электрогустометрии.

Нарушения вкуса выявляются также при рассеянном склерозе.         

Снижение вкусовой чувствительности выявлено у 1/10 больных рассеянным склерозом.

Дисгевзия чаще всего встречается у больных психическими заболеваниями. Её происхождение связывают с патологией глубинных отделов височной доли мозга. С поражением этих отделов связаны и другие субъективные расстройства вкуса - парагевзии (качественное расстройство вкуса типа галлюцинаторных переживаний), которые могут быть сенсорной аурой эпилептического припадка. К этой группе следует отнести и вкусовую асимболию (отсутствие вкусовых ощущений). Асимболия встречается при депрессивных состояниях, шизофрении.

Генерализованный судорожный припадок при эпилепсии больной часто предчувствует за несколько часов или даже дней. При этом у него появляются головная боль, раздражительность, неустойчивость настроения; нередко двигательные припадки начинаются с характерного предвестника (ауры) - с сенсорных приступов в виде изменения вкусовых ощущений. При этом возникает субъективное расстройство вкуса по типу парагевзии.

Диагностика.

Электроэнцефалография. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика