Отказ синусового узла

Отказ синусового узла наблюдается при интоксикациях препаратами наперстянки и хинидином, при использовании ацетилхолина, при гипокалиемии и органических заболеваниях сердца с вовлечением синусового узла (острый инфаркт предсердий, миокардит, склеротические поражения синусового узла). Важно отметить, что отказ синусового узла (даже с фатальной асистолией) может возникнуть непосредственно после купирования приступа эктопической тахикардии.

Клинически отказ синусового узла сопровождается головокружениями и обмороком. При объективном исследовании обнаруживаются длительные паузы в артериальном пульсе с одновременным выпадением тонов сердца.

Диагностика.

На ЭКГ появляются длинные паузы без волн Р и комплекса QRST. В отличие от синоаурикулярной блокады длинные интервалы Р-Р отказа синусового узла не равны двум основным интервалам Р-Р (или не кратны одному основному интервалу Р-Р). Вторым отличительным признаком на ЭКГ является большое колебание интервала Р-Р. При синусовой аритмии диагноз практически невозможен. Во время пауз отказа синусового узла очень часто возникает узловой замещающий ритм.

Лечение.

При интоксикации дигоксином - дигиталис-антидот, препараты калия, атропина сульфат, лидокаин.

При органических заболеваниях сердца - фармакотерапия в составе реанимационных мероприятий - внутривенно адреналин и кальция хлорид, гидрокортизон, преднизолон, натрия хлорид, калия хлорид.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика