Первичная нейроциркуляторная гипотензия (дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь) - Симптоматические артериальные (вторичные) гипотензии

Первичная нейроциркуляторная гипотензия (дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь). В основе заболевания лежит повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы, нарушение функции высших сосудодвигательных центров, ведущее к стойкому снижению общего периферического сопротивления крови. Компенсаторного увеличения сердечного выброса недостаточно для нормализации артериального давления. При этом объем циркулирующей крови может оставаться в пределах нормы.

Нейроциркуляторную артериальную гипотензию рассматривают как самостоятельный патологический процесс, в возникновении которого не исключается участие генетических аномалий и множества различных других причин. Называют физическое и психическое перенапряжение, профессиональные вредности: вибрацию, сильный шум, контакт с определенными химическими веществами (бензин, тетраэтилсвинец, сероводород, оксид углерода и др.), вирусные инфекции. Факторами, способствующими возникновению нейроциркуляторной гипотензии (НАГ), могут быть белковое голодание, горячие цеха, микроклимат метрополитена. НАГ широко распространена среди населения.

Самой частой жалобой больных является головная боль; она локализуется в висках, лобной части головы. Головная боль может носить приступообразный пульсирующий характер или быть постоянной. Часто беспокоят головокружение, плохой сон, диспептические проявления. Типичны быстрая утомляемость, снижение памяти, плаксивость, отмечаются обмороки. У большинства больных имеются жалобы на сердцебиения, колющие боли в проекции верхушки сердца, появляющиеся в покое и уменьшающиеся при движении, изредка боли иррадиируют в левую лопатку.

Объективно отмечаются бледность кожи, акроцианоз, брадикардия, при перемене положения тела - тахикардия, иногда субфебрильная температура как проявление термоневроза. Кисти и стопы холодные, влажные, красноватого цвета. При этом заболеваний, вызывающих вторичную артериальную гипертензию, нет.

Артериальное давление у больных колеблется от 100 и 50 мм рт.ст. до 85 и 45 мм рт.ст. При этом может отмечаться асимметрия артериального давления. Под влиянием стрессов, ночной работы и пр. могут возникать гипотонические кризы, когда все проявления болезни резко усиливаются: АД снижается ниже 80-50 мм рт.ст., возникают тошнота, рвота, появляются холодный пот, цианоз, головокружение, спутанность сознания. В таком случае требуется неотложная квалифицированная помощь.

Течение болезни волнообразно. Возможны периоды стабилизации артериального давления. Выделяют 2 основные формы НАГ - стабильную с постоянно низкими цифрами АД и лабильную, при которой сохраняется вероятность ее перехода к артериальной гипертензии. Поэтому артериальная гипотензия у этих больных - не всегда безобидное заболевание. У них чаще и раньше развиваются церебральный атеросклероз, ИБС, дети с НАГ отстают в физическом развитии.

Диагностика.

Исследования, исключающие симптоматический характер артериальной гипотензии. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, экстрасистолия. При исследовании глазного дна отмечаются расширенные атоничные сосуды сетчатки. Цифры ОКС мочи находятся на нижней границе нормы. Увеличено содержание хининов и простагландинов. Могут быть обнаружены гипогликемия и гипохолестеринемия. Рентгенологически - границы сердца нормальные ("капельного" сердца не отмечают). Необходимы консультации эндокринолога и психотерапевта.

Лечение.

Холинолитики (беллатаминал, дизопирамид).


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика