Реноваскулярные гипертензии

Реноваскулярные гипертензии связаны со стенозирующими поражениями главных почечных артерий. Чаще они протекают со стабильно высокими цифрами артериального давления. Реноваскулярные гипертензии являются самой частой причиной синдрома злокачественной гипертензии, и клиническая картина криза при них не отличается от таковой при гипертонической болезни со злокачественным течением. Наиболее часто реноваскулярная гипертензия возникает при атеросклеротическом стенозировании почечной артерии или ее тромбозе. В последнем случае характерно кризовое повышение артериального давления после острого приступа болей в поясничной области. Эти варианты реноваскулярной гипертензии наиболее типичны для мужчин старше 50 лет и составляют более половины случаев вазоренальной гипертензии. Характерно острое, внезапное начало артериальной гипертензии, иногда злокачественной, при исходном нормальном артериальном давлении либо на фоне доброкачественного течения гипертонической болезни. У молодых больных (чаще до 20 лет) реноваскулярные гипертензии возникают при врожденной патологии почечных артерий (первичная фибромускулярная гиперплазия врожденный стеноз и др.). Порой они могут сопровождаться гипертоническими кризами.

Артериальная гипертензия, иногда с кризовым течением, при нефроптозе также может быть отнесена к реноваскулярным, так как основные ее причины - изгиб сужение и растяжение почечной артерии. Определенную роль в развитии гипертензии при нефроптозе играют вторичная (приобретенная) фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, а также присоединение нефролитиаза и пиелонефрита. Выраженность артериальной гипертензии не зависит от степени опущения почки: иногда достаточно лишь ее ротации. При нефроптозе кризовое повышение артериального давления с развитием симптомокомплекса гипертонического криза может быть спровоцировано подъемом тяжестей и другими причинами, сопровождаемыми быстрым напряжением мышц брюшного пресса, спины и смещением почки. При физикальном обследовании больных с подозрением на реноваскулярную гипертензию необходима аускультация со стороны живота и спины мест проекции почечных артерий, так как для их стеноза характерен систолический шум различной интенсивности и тембра.

Диагностика.

Диагностика гипертонического криза при реноваскулярных поражениях не отличается от таковой при гипертонической болезни. Для выявления реноваскулярной артериальной гипертензии используют экскреторную урографию, радиоизотопные методы, артериографию.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика