Синоаурикулярная блокада

Синоаурикулярная блокада чаще всего возникает при остром инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка и при интоксикации препаратами наперстянки. Реже встречаются функциональные синоаурикулярные блокады.

Больные жалуются на замирания, остановку сердца. При объективном исследовании можно отметить паузы в работе сердца, при которых сердечные тоны и пульсация вен отсутствуют. Часто паузы длятся в 2 раза дольше, чем при нормальном сердечном ритме. Изредка могут наблюдаться синкопальные состояния (приступы Морганьи - Адамса - Стокса).

Диагностика.

Диагноз ставится на основании ЭКГ-исследования. Регистрируются продолжительные паузы R-R, во время которых отсутствуют одна (или несколько) волна Р и соответствующий комплекс QRST. Отличительной чертой синоаурикулярной блокады следует признать равенство паузы R-R двум (или нескольким) нормальным интервалам R-R. Часто во время пауз появляются замещающие систолы из атриовентрикулярного узла. При выпадении каждого второго синусового импульса наблюдается резкая брадикардия (30-40 импульсов в минуту). В диагностике помогает проба с физической нагрузкой - число сердечных сокращений ступенчато увеличивается в 2 раза. При синусовой аритмии диагностировать синоаурикулярную блокаду практически невозможно.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика