Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия - это замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту с правильным ритмом. Водителем ритма остается синусовый узел. Синусовая брадикардия редко достигает 40 ударов в минуту и меньше. Чаще всего она связана с повышением тонуса блуждающего нерва (при понижении тонуса симпатического) у тренированных спортсменов и у лиц, занятых физической работой.

Среди других ее причин выделяют экстракардиальные (повышение внутричерепного давления при менингите, опухолях мозга, отеке мозга; гипотиреоз; болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь и пр.); токсические и медикаментозные (лечение препаратами наперстянки, антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, транквилизаторами; отравления грибами; гиперкалиемия, холемия, уремия и т.д.); инфекционные (грипп, гепатит, брюшной тиф, дифтерия, холера и пр.); кардиальные (ИБС с поражением синусового узла у пожилых людей, инфаркт миокарда, миокардит, кардиопатии и пр.). Субъективные симптомы могут отсутствовать. Иногда появляются головокружения и обмороки. При объективном исследовании ритм правильный, с частотой менее 60 ударов в минуту. Начало брадикардии постепенное, чаще - в состоянии покоя.

Диагностика.

На ЭКГ интервал 1R-R больше 1 с, предсердно-желудочковая проводимость на верхней границе нормы. Часто отмечается сочетание с синусовой аритмией. Могут быть и другие признаки ваготонии: смещение сегмента ST выше изолинии, повышение волн Т, волны Р уплощенные. Большое диагностическое значение при распознавании синусовой брадикардии имеет проба с атропином (1 мг атропина вводится внутримышечно) и физической нагрузкой. Сердечная деятельность после этих проб учащается на 15-20 ударов в минуту.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика