Травма шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника (хлыстообразное повреждение) возникает при неожиданном резком движении головы (опускании, запрокидывании или наклоне) наиболее часто при транспортных авариях. Больные жалуются на головную боль, боль в шее, головокружение, звон в ушах, плохое восприятие высоких звуков раздражительность, утомляемость, "туман" перед глазами, сердцебиение, внезапное покраснение, потливость и посттравматическое беспокойство. Характерным признаком классической хлыстообразной травмы шеи является отставленное во времени появление вестибулярных и других симптомов. Бессимптомный интервал варьирует от 2 до 4 недель. Болезнь проходит 3 стадии:

- На первой стадии у больных развивается головная боль и боль в шейно-затылочной области, ригидность шеи и периодические приступы головокружения, а также головокружение, вызванное движениями головы. Нередко появляется звон в ушах.

- Для второй стадии особенно характерна постоянная неустойчивость (и даже атаксия), сопровождаемая позиционным головокружением и нистагмом. У больных появляются постоянная сильная боль в шее, иррадиирующая в плечи и руки, и мигрень, периодическое помутнение и мелькание "мушек" перед глазами. У некоторых больных развивается слабость и снижение чувствительности в конечностях, а также звон в ушах. Эта стадия может продолжаться несколько недель или месяцев.

- Третья стадия характеризуется постепенным исчезновением перечисленных выше симптомов. Наиболее длительно сохраняются звон в ушах, головная боль, ограничение движений шеи и позиционное головокружение.

Вестибуло-спинальные рефлексы не имеют диагностической ценности. Спонтанный нистагм встречается редко. Поворот шеи вызывает устойчивый или преходящий нистагм, направленный в сторону, противоположную вращению. Он появляется без латентного периода и затем плавно уменьшается по амплитуде. При позиционных пробах обычно имеет место типичный позиционный нистагм легкого пароксизмального типа. Калорические пробы, как правило, не изменены. Результаты оптокинетической пробы остаются нормальными при чисто периферических повреждениях шейного отдела спинного мозга или лабиринтов, если нарушается кровоснабжение ствола мозга, то они становятся неритмичными с прогрессивным дирекционным преимуществом в сторону ускорения движения мишени.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика