Трепетание предсердий

При трепетании предсердий причины нарушения ритма те же, что и при мерцательной аритмии. Приступ ощущается больным как внезапно возникшее сердцебиение. Часты головокружение и обморочные состояния.

Объективно определяется тахикардия (120-180 ударов в минуту, чаще - 150 ударов). После резкого вставания можно заметить скачкообразное учащение сердечной деятельности.

При аускультации сердца определяется изменение громкости I тона (на фоне тахисистолии). Диагностическое значение имеет осмотр шейных вен: вены пульсируют значительно чаще, чем желудочки (это легко выявляется при одновременной аускультации сердца с помощью фонендоскопа и при осмотре шейных вен).

Диагностика.

На ЭКГ обнаруживаются волны трепетания (F), создающие «пилообразный» излом изоэлектрической линии (особенно в отведениях II, III, avF, V1). Изоэлектрические интервалы практически отсутствуют. Частота волн трепетания обычно составляет 220-350 в минуту. Почти всегда наблюдается атриовентрикулярная блокада различной степени (чаще всего - 2:1), так что число желудочковых комплексов в 2 раза и более меньше числа предсердных.

Очень редко (в виде коротких приступов) число желудочковых сокращений достигает 220-300 ударов в минуту (в связи с проведением на желудочки каждого предсердного импульса - проводимость атриовентрикулярного узла 1:1), что сопровождается быстрым развитием сердечной недостаточности и шока.

Лечение.

Восстановление ритма сердца - антиаритмические средства (новокаинамид, дизопирамид, амиодарон, пропранолол, соталол, верапамил), сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин). Для поддержания ритма - хинидин, амиодарон, верапамил, сердечные гликозиды.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика