Трепетание предсердий (нерегулярная форма)

В основе трепетания предсердий лежит механизм macrore-entry, формирующий 300-400 импульсов в 1 мин. Круговое движение импульса по большой петле в предсердиях вызывает их частое возбуждение и формирование на ЭКГ волн трепетания - волн «F». АВ узел обычно не может проводить все предсердные импульсы и устанавливается АВ блокада с регулярным или нерегулярным проведением. Регулярное АВ проведение чаще всего устанавливается с АВ блокадой 2:1 с правильным частым желудочковым ритмом. В этих случаях клинически трепетание предсердий напоминает пароксизмальные тахикардии. Нерегулярное АВ проведение с меняющимся коэффициентом проведения создает нерегулярный желудочковый ритм, клинически напоминающий мерцательную аритмию.

Диагностика.

Трепетание предсердий, в отличие от фибрилляции, характеризуется правильным координированным предсердным ритмом с частотой выше уровня наджелудочковых пароксизмальных тахикардий. Различают типичное трепетание с двухфазными «пилообразными» волнами F, и атипичное, при котором волны F напоминают зубцы Р (положительные или отрицательные), отделенные друг от друга изолинией.

Лечение.

Сердечные гликозиды, антиаритмические препараты - амиодарон, мембраностабилизирующие IB класса.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика