Вазоренальная гипертензия при болезни Такаясу

Вазоренальная гипертензия наблюдается и при болезни Такаясу - системном сосудистом заболевании (аортоартериите) аллергически-воспалительного генеза. Часто оно наблюдается у женщин, большинство больных моложе 30 лет. Нередко в анамнезе больных отмечается перенесенный туберкулез. Чаще всего поражаются ветви дуги аорты, затем - проксимальный сегмент брюшной аорты с висцеральными и почечными артериями.

В стадии острого воспаления (преокклюзионную) отмечаются утомляемость, субфебрилитет, артралгии, миалгии, потливость, в крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Этот период продолжается несколько недель. Через 5-10 лет проявляется симптоматика поражения аорты и ее ветвей (окклюзионная стадия). Вовлечение почечных артерий с развитием вазоренальной гипертензии отмечается примерно у половины больных. Высокая артериальная гипертензия из-за поражения периферических артерий может выявляться только на одной руке. Как правило, при этом имеется асимметрия артериального давления (разница больше 20 мм). Систолический шум в проекции почечных артерий определяется чаще, чем при других вариантах вазоренальной гипертензии. Важно обнаружение других сосудистых поражений: сосудов шеи и головного мозга (церебральные симптомы, синдром каротидного синуса, преходящие нарушения мозгового кровообращения, нарушение зрения — вплоть до слепоты), сосудов верхних конечностей (ишемические явления, резкое ослабление или отсутствие пульса на руке), иногда — мезентериальных артерий с симптоматикой абдоминальной ишемии. Изредка у больных отмечаются перемежающаяся хромота, коронариты, поражение легочной артерии по типу синдрома Айерзы. Возможно развитие аневризм аорты.

В генезе артериальной гипертензии у больных помимо стенозирования почечных артерий могут играть роль синдром псевдокоарктации аорты при стенозировании ее нисходящего грудного отдела, поражение депрессорных рецепторов аорты ишемия сосудорегулирующих центров головного мозга.

Диагностика.

Обязательны измерения артериального давления на обеих руках и ногах, а также тщательная пальпация всех периферических артерий. В стадии острого воспаления рекомендуют клинический анализ крови, исследование острофазовых биохимических показателей, консультации невропатолога и окулиста, реографию, плетизмографию, сфигмографию. Кроме того, проводятся допплер-ангиография сонных и височных артерий, энцефало- и реоэнцефалография, ангиофонография, ультразвуковое эхосканирование аорты. Завершающим этапом диагностики является аортография.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика