Хронический гломерулонефрит (вторичные формы)

Вторичные формы хронического гломерулонефрита наиболее характерны для диффузных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов.

При СКВ артериальная гипертензия наблюдается примерно в половине случаев и связана с диффузным люпус-нефритом. Злокачественная артериальная гипертензия отмечается редко (при подостром быстро прогрессирующем волчаночном нефрите). Иногда артериальная гипертензия может быть обусловлена массивной кортикостероидной терапией.

У больных системной склеродермией при развитии так называемой истинной склеродермической почки в 2/3 случаев выявляется артериальная гипертензия в том числе и злокачественная, однако на первый план в клинической картине выходит быстро прогрессирующая ОПН. Высокая и стабильная артериальная гипертензия возникает при развитии у больных системной склеродермией диффузного гломерулонефрита. Как правило, наблюдается изолированная артериальная гипертензия. Нефротический синдром редок. Для очагового гломерулонефрита при системной склеродермии артериальная гипертензия не характерна.

Весьма часто артериальная гипертензия наблюдается при узелковом периартериите. Как правило, артериальная гипертензия связана с поражением почек (диффузный прогрессирующий гломерулонефрит, нефроангиосклероз). Нередко она бывает злокачественной, особенно у детей и подростков. Кроме того, артериальная гипертензия при узелковом периартериите может быть связана с развитием инфарктов почек, артериита с поражением ветвей почечных артерий, а также с возникновением околопочечных гематом при разрыве аневризм периренальных артерий. Последнее осложнение сопровождается сильными болями в пояснице, животе. В околопочечной области пальпируется болезненное опухолевидное образование. Описаны редкие случаи артериальной гипертензии при узелковом периартериите в связи с поражением сосудов диэнцефальной области.

При болезни Шенлейна-Геноха довольно редко наблюдается артериальная гипертензия, иногда сочетающаяся с нефротическим синдромом. Артериальная гипертензия является следствием диффузного гематурического гломерулонефрита.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика