Хронический пиелонефрит

Некоторые авторы, учитывая распространенность хронического пиелонефрита, считают его самой частой причиной почечной артериальной гипертензии, которая обычно не бывает ранним симптомом болезни. Частое латентное течение хронического пиелонефрита, непостоянство лейкоцитурии, бактериурии, трудности интерпретации отдельных изменений на урограммах препятствуют своевременной диагностике пиелонефрита. Только у 1/3 больных хронический пиелонефрит диагностируется при первом обращении к врачу. Нередко вначале ставится диагноз гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите часто умеренная, однако хроническим пиелонефритом вызывается около 1/5 случаев злокачественной гипертензии.

Нередко артериальное давление при хроническом пиелонефрите повышается в период обострения заболевания, а на фоне адекватной антибактериальной терапии снижается даже без применения гипотензивных средств.

При одностороннем хроническом пиелонефрите также возможна артериальная гипертензия, причем нефрэктомия может привести к нормализации давления. В этих случаях для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства необходима оценка функционального состояния контралатеральной почки. Положительный эффект нефрэктомии позволяет прогнозировать положительная проба с компламином (повышение клиренса меченого гиппурана в интактной почке после введения компламина) и преобладание активности ренина в крови, оттекающей из пораженной почки, в 1,5 раза и более по сравнению со здоровой.


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика