Желтуха

Желтуха - прокрашивание кожных покровов и слизистых, обусловленное повышением содержания билирубина крови. Гипербилирубинемия во всех случаях желтухи является результатом нарушения динамического равновесия между степенью образования и степенью выделения билирубина.

Различают билирубинофильные и билирубинофобные ткани. Наибольшим сродством к билирубину обладают эластические волокна, наименьшим - коллагеновые. Интенсивность желтухи зависит также от кровоснабжения органа или ткани. Так, интенсивно окрашиваются билирубином кожа, конъюнктивы, внутренняя оболочка сосудов.

Больные с хорошо развитой мускулатурой и слабо выраженной подкожной клетчаткой выглядят более желтушными. Больные с сопутствующим ожирением обычно менее желтушны.

Может наблюдаться регионарное окрашивание кожи. Например, при длительно существующей сердечной недостаточности с венозным полнокровием и мускатной печенью желтуха располагается почти исключительно на верхней половине туловища.

Осмотр больного для выявления желтухи проводят при дневном освещении или при использовании лампы дневного света. Раньше всего желтуху можно обнаружить на склерах (конъюнктиве), а также на нёбе и под языком.

Выделяют различные оттенки желтушного окрашивания: лимонно-желтый (характерен для гемолитических процессов), оранжево-красный (при печеночно-клеточных поражениях), зеленоватый (встречается при затяжной подпеченочной обтурации), а также темно-оливковый, почти черный (наблюдается при очень длительных холестазах). Дифференциально-диагностическое значение указанных оттенков относительно, наличие того или иного оттенка свидетельствует прежде всего о длительности желтухи. Кроме того, у одного и того же больного могут сочетаться признаки различных типов желтух.

Желтуху следует отличать от «ложной желтухи», которая может встречаться при приеме большого количества овощей, содержащих каротин. Оранжевый оттенок наблюдается при чрезмерном употреблении апельсинов, мандаринов, тыквы.

Желтушный цвет кожи может быть обусловлен некоторыми лекарственными веществами (акрихин, риванол и др.). В этих случаях не окрашиваются склеры, а желтушность больше всего выражена на ладонях и подошвах.

1.    Желтуха гемолитическая (надпеченочная)

2.       Желтуха паренхиматозная (печеночная)

3.      Желтуха механическая (подпеченочная, обтурационная)


Источники информации:
  1. Справочник Харрисона по внутренним болезням
  2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов.
  3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Справочник практикующего врача.
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.
Яндекс.Метрика