Бледный цвет кожи. Почему это бывает?

Бледность кожи или цианоз – это синюшная окраска кожи и слизистых оболочек по всему телу или фрагментарно (иногда на очень ограниченных участках кожи, например, только на ладонях или пальцах).

Это явление происходит вследствие значительного повышения в крови так называемого восстановленного гемоглобина или иначе сказать, гемоглобина, который не соединен с кислородом.

В норме сердцем кровь выбрасывается в легкие, там обогащается кислородом, далее попадает снова в сердце. За тем выбрасывается уже ко всем органам и тканям, тем самым она попадает во все участки тела, снабжая наши органы и ткани кислородом, и далее с венозной кровью возвращается обратно к сердцу, транспортируя углекислый газ.

Цианоз кожи следует отличать от багровой окраски лица, которая бывает при таком заболевании как эретремия или иначе, доброкачественное образование крови, при котором в крови возникает большое количество эритроцитов. А также от вишневой окраски кожи, которая бывает при отравлении угарным газом.

Цианоз или бледность окрашивания кожи разделяется на следующие типы:

• Центральный (по всему телу)
• Периферический (в ограниченных местах)

Когда бывает бледность по всему телу?

Центральный цианоз или, иначе, бледность всех кожных покровов нашего организма встречается при нарушении насыщения крови в легких.

Такое бывает в следующих случаях:

• Дыхательная недостаточность вследствие заболеваний легких
• Некоторые пороки сердца синего типа, при которых происходит патологический сброс венозной крови в артериальное русло вследствие дефектов различных стенок сердца, например, при тетраде Фалло
• Воздействие различных промышленных ядов, например, производных анилина
• Прием некоторых медикаментов (например, сульфаниламидные препараты)

Как правило, исчезновение патологического фактора, а также подача кислорода приводит к уменьшению выраженности цианоза.

Когда бывает бледность кожи в определенных участках тела?

Периферический цианоз или местная бледность кожи, например, кончиков носа, губ, кончиков пальцев бывает вследствие замедленного прохождения крови через капилляры и повышенной утилизации кислорода тканями, вследствие чего повышается содержание восстановленного гемоглобина и придает крови темное окрашивание (синюшная окраска кожных покровов).

Такое явление происходит в следующих случаях:

• Переохлаждение (спазмированные кожные артериолы)
• Локальные нарушения кровообращения (например, наличие тромбов в сосудах ног при тромбофлебитах или тромбозах артерий)
• Образование стенозирующих бляшек в артериях (при атеросклерозе)
• Выраженная сердечная недостаточность (одна из основных причин замедления тока крови по капиллярам в связи со снижением сердечного выброса. Это явление бывает, например, при перенесенном инфаркте миокарда, кардиомиопатиях и д.р.)
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Цианоз, возникает, чаще, в верхней половине тела, и связан с отрывом тромба из вен, чаще всего, нижних конечностей, с дальнейшим попаданием в легочную артерию. Данный цианоз сопровождается выраженным ухудшением состояния и, при значительной закупорке легочной артерии, может привести к летальному исходу.
• Пороки сердца, например приобретенный стеноз митрального клапана.

В норме кровь из легких попадает в левое предсердие, затем через митральный клапан в левый желудочек. При стенозе (сужении) этого клапана полноценное количество крови уже не поступает в левый желудочек и, подобно метро в час пик, кровь начинает застаиваться в предшествующих отделах, в частности, в легких. В таких случаях часто синюшная окраска кожи сопровождается выраженной одышкой, отеками, хрипами в легких и даже иногда кровохарканием.

Также цианоз может присутствовать « приступообразно» в виде побледнения и посинения, например, пальцев кистей. Такое бывает при синдроме Рейно. Напомним, что синдром Рейно характеризуется местным спазмом артериол на конечностях. Проявляется в виде четко очерченной бледности кожных покровов. Наблюдается данный синдром в следующих случаях:

• Диффузные заболевания соединительной ткани, особенно при склеродермии
• Заболевания периферических сосудов (например, при атеросклерозе сосудов конечностей)
• Вибрационная болезнь
• Обморожение
• Хроническая травматизация пальцев
• Эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез)
• Прием различных препаратов (например цитостатиков)
• Генетическая расположенность

Приступ периферического спазма артериол на конечностях может быть связан с выраженным волнением, курением, охлаждением или утомлением пальцев.

Внешне синдром Рейно проявляется онемением, болями, побледнением пальцев вследствие спазма артерий и сменяющейся синюшной окраской кожи.

Этот цианоз проявляется в результате компенсаторного расширения капилляров и вен, а затем покраснением пораженного пальца в конце приступа. Это покраснение объясняется расширением артериол и капилляров при восстановлении кровотока (например, при согревании конечности).

По статистике, примерно у половины пациентов с данными симптомами не удается выявить причину, в этих случаях диагностируется феномен Рейно. Чаще развивается у лиц молодого возраста, чаще у женщин.

Какие исследования проходить?

В зависимости от внешних проявлений и предполагаемой причины цианоза выполняются следующие обследования:

• электрокардиограмма
• рентген грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая)
• эхокардиография
• суточный монитор
• клинический и биохимический анализы крови
• холодовые пробы
• электроэнцефалография
• дуплексное сканирования артерий и вен

Как лечить?

Заключается в лечении основного заболевания или исключении провоцирующего фактора.

При заболеваниях легочной системы используются препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей ( бронхолитики, гормоны, например, преднизолон или дексаметазон и др.).

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходима компенсация сердечной недостаточности (мочегонные, Б-блокаторы и т.д.), при возможности, хирургическая коррекция порока клапана или объема левого желудочка (например, протезирование клапана или аневризмэктомия сердца)

При болезни Рейно используются как консервативные методы (пожизненное применение сосудорасширяющих лекарственных средств, например, фентоламин), так и хирургические методы в виде симпатэктомии ( «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться).

Спасибо за внимание. До встречи!