Бледность кожи или цианоз – это синюшная окраска кожи и слизистых оболочек по всему телу или фрагментарно (иногда на очень ограниченных участках кожи, например, только на ладонях или пальцах).
Это явление происходит вследствие значительного повышения в крови так называемого восстановленного гемоглобина или иначе сказать, гемоглобина, который не соединен с кислородом.
В норме сердцем кровь выбрасывается в легкие, там обогащается кислородом, далее попадает снова в сердце. За тем выбрасывается уже ко всем органам и тканям, тем самым она попадает во все участки тела, снабжая наши органы и ткани кислородом, и далее с венозной кровью возвращается обратно к сердцу, транспортируя углекислый газ.
Цианоз кожи следует отличать от багровой окраски лица, которая бывает при таком заболевании как эретремия или иначе, доброкачественное образование крови, при котором в крови возникает большое количество эритроцитов. А также от вишневой окраски кожи, которая бывает при отравлении угарным газом.
Цианоз или бледность окрашивания кожи разделяется на следующие типы:
Центральный цианоз или, иначе, бледность всех кожных покровов нашего организма встречается при нарушении насыщения крови в легких.
Такое бывает в следующих случаях:
Как правило, исчезновение патологического фактора, а также подача кислорода приводит к уменьшению выраженности цианоза.
Периферический цианоз или местная бледность кожи, например, кончиков носа, губ, кончиков пальцев бывает вследствие замедленного прохождения крови через капилляры и повышенной утилизации кислорода тканями, вследствие чего повышается содержание восстановленного гемоглобина и придает крови темное окрашивание (синюшная окраска кожных покровов).
Такое явление происходит в следующих случаях:
В норме кровь из легких попадает в левое предсердие, затем через митральный клапан в левый желудочек. При стенозе (сужении) этого клапана полноценное количество крови уже не поступает в левый желудочек и, подобно метро в час пик, кровь начинает застаиваться в предшествующих отделах, в частности, в легких. В таких случаях часто синюшная окраска кожи сопровождается выраженной одышкой, отеками, хрипами в легких и даже иногда кровохарканием.
Также цианоз может присутствовать « приступообразно» в виде побледнения и посинения, например, пальцев кистей. Такое бывает при синдроме Рейно. Напомним, что синдром Рейно характеризуется местным спазмом артериол на конечностях. Проявляется в виде четко очерченной бледности кожных покровов. Наблюдается данный синдром в следующих случаях:
Приступ периферического спазма артериол на конечностях может быть связан с выраженным волнением, курением, охлаждением или утомлением пальцев.
Внешне синдром Рейно проявляется онемением, болями, побледнением пальцев вследствие спазма артерий и сменяющейся синюшной окраской кожи.
Этот цианоз проявляется в результате компенсаторного расширения капилляров и вен, а затем покраснением пораженного пальца в конце приступа. Это покраснение объясняется расширением артериол и капилляров при восстановлении кровотока (например, при согревании конечности).
По статистике, примерно у половины пациентов с данными симптомами не удается выявить причину, в этих случаях диагностируется феномен Рейно. Чаще развивается у лиц молодого возраста, чаще у женщин.
В зависимости от внешних проявлений и предполагаемой причины цианоза выполняются следующие обследования:
Заключается в лечении основного заболевания или исключении провоцирующего фактора.
При заболеваниях легочной системы используются препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей ( бронхолитики, гормоны, например, преднизолон или дексаметазон и др.).
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходима компенсация сердечной недостаточности (мочегонные, Б-блокаторы и т.д.), при возможности, хирургическая коррекция порока клапана или объема левого желудочка (например, протезирование клапана или аневризмэктомия сердца)
При болезни Рейно используются как консервативные методы (пожизненное применение сосудорасширяющих лекарственных средств, например, фентоламин), так и хирургические методы в виде симпатэктомии ( «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться).
Спасибо за внимание. До встречи!