Без рубрики

Мочегонные препараты. Часть 1.

Дорогие друзья сегодня мы рассмотрим что необходимо помнить при применении тиазидных диуретиков. Вам эта группа знакома по следующим торговым маркам:

  • Индапамид, арифон, равель
  • Гипотиазид, гидрохлортиазид
  • Хлортолидон

Но чаще всего Вы встречаете их в комбинированных препаратах от повышенного АД:

  • Нолипрел, Ко-перинева, Энап-Н
  • Лориста-Н, Лозап плюс, Вальсакор-Н, Эдарби-Кло и т.д.

(Если в препарате Вы видите подобную приставку, то чаще всего это означает, что добавлен тот или иной диуретик и это так же означает, что препарат в подобной комбинации можно принимать только утром, так как мочегонные препараты на постоянной основе вечером принимать не желательно…).

NB! Все назначения делает исключительно врач, мы обсуждаем в этой статье не плюсы и минусы препаратов, а особенности группы…, что необходимо знать пациенту, какие «подводные камни» могут его ожидать.

Мочегонные препараты

Основные задачи группы:

  1. Снижение АД, а так же усиление гипотензивного эффекта в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
  2. Мочегонное действие.
  3. Уменьшение отеков.

Что следует помнить при использовании этой группы:

  1. Небольшая, но возможная потеря электролитов, в том числе калия и магния, следовательно при приеме данной группы необходим периодический контроль электролитов крови (при совместном приеме с и-АПФ, например в комбинированных препаратах: Нолипрел, Ко-перинева и др. потери калия сведены к минимуму).
  2. У пациентов с сахарным диабетом могут повышать уровень глюкозы крови, (кроме индапамида), так как,при этом заболевании, ухудшают сродство тканей к инсулину, следовательно у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе (периодические подъемы сахара крови натощак) или доказанным СД необходимо обсудить с Вашим кардиологом целесообразность приема данной группы или переход на другой диуретик.
  3. У пациентов с подагрой могут повышать уровень мочевой кислоты, (кроме индапамида), тем самым ухудшать течение болезни, следовательно рекомендуется периодически следить за этим показателем крови и при повышении обратиться к врачу для коррекции терапии.
  4. Эта группа нежелательна при беременности, хотя прямого повреждающего действия на плод не оказывает, риск связан с возможным понижением объема циркулирующей жидкости.
  5. При приеме НПВС (кеторол, диклофенак, найз и т.д.) эффект от тиазидных диуретиков может снижаться, следовательно на время их назначения, возможно, потребуется коррекция антигипертензивной терапии.
  6. При приеме глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон) может усиливаться гипокалийемический эффект, следовательно необходимо регулярно контролировать этот показатель крови для предотвращения возможного развития аритмий.

Благодарю за внимание! До встречи друзья!

Похожие записи