Аритмия сердца, перебои, замирания в работе сердца

Перебои в сердце - это ощущение больным неритмичной (нерегулярной) работы сердца. Неритмичность деятельности сердца может не ощущаться субъективно. Тогда она выявляется при объективном исследовании (по пульсу, при аускультации и по ЭКГ). Ведущая роль в диагностике вида нарушения работы сердца принадлежит ЭКГ (особенно суточному мониторированию ЭКГ).

Нарушения ритма сердца являются неспецифическим синдромом и могут возникать как следствие кардиальных (связанных с поражением мышцы сердца), так и внекардиальных причин. Поэтому здесь приводятся наиболее часто наблюдающиеся нарушения ритма без указания нозологической формы, при которой то или иное нарушение ритма встречается. Перебои в сердце возникают при следующих заболеваниях и патологических состояниях. Перебои в работе сердца, связанные с врожденными дефектами. Пороки развития сердца: дефект межжелудочковой перегородки, врожденный митральный стеноз.

Аномалии проводящей системы сердца: добавочный пучок Кента, волокна Махейма, тракт Джеймса, тракт Брешенмаше. Перебои в работе сердца, связанные с приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Острые проявления ишемической болезни сердца: острый инфаркт миокарда. Хронические проявления ишемической болезни сердца: атеросклеротический кардиосклероз. Миокардиты: вирусные, дифтерийные, скарлатинозные. Кардиомиопатии: алкогольная, послеродовая.

Миокардиодистрофии: интоксикационные. Артериальная гипертензия: эссенциальная и симптоматическая. Основные внекардиальные причины, приводящие к развитию перебоев в работе сердца. Нарушения электролитного баланса любого генеза (особенно гипокалиемия, гипомагниемия). Нарушения кислотно-основного состояния любого генеза: при хронической почечной недостаточности, хронической дыхательной недостаточности. Развитие гипоксии и гипоксемии любого генеза, например хроническая обструктивная болезнь легких. Нарушения эндокринного гомеостаза, например тиреотоксикоз, климакс.

Нарушения нейровегетативной регуляции при наличии функциональных нарушений - невроз, или органических повреждениях - арахноидит, опухоли головного мозга. Воздействие лекарственных препаратов: интоксикации сердечными гликозидами, бета-блокаторами, бета-адреномиметиками. Рефлекторные влияния при патологии желудочно-кишечного тракта: желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа. Гипо- и гипертермия: переохлаждение, перегревание, тепловой удар. Механические воздействия: травмы, вибрация, катетеризация полостей сердца. Результат воздействия ионизирующего излучения, СВЧ-поля. Идиопатические нарушения ритма (около 10% случаев), когда причину установить невозможно.

Далее рассматриваются  заболевания, приводящие к перебоям в работе сердца (аритмии):

1. Экстрасистолия

• 1.1. Предсердная (в том числе блокированная) экстрасистолия
• 1.2. Узловая (АВ) экстрасистолия
• 1.3. Желудочковая экстрасистолия

2. Мерцательная аритмия

3. Трепетание предсердий (нерегулярная форма)

4. Атриовентрикулярные (АВ) блокады

• 4.1. АВ-блокада 2 степени Мобиц 1
• 4.2. АВ-блокада 2 степени Мобиц 2
• 4.3. Далеко зашедшая АВ-блокада
• 4.4. АВ-блокада 3 степени

5. Брадикардия с выскальзывающими сокращениями

6. Синдром слабости синусового узла СССУ (периоды отказа) (Синоаурикулярная блокада: СА-6локада)