Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) (мышечный или мембранозный)

Небольшие мембранозные ДМЖП, как правило, не сопровождаются дилатацией правых камер сердца, а приводят к гипертрофии стенки правого желудочка незначительной или умеренной степени.

Большие ДМЖП часто являются составляющей частью сложных врожденных пороков сердца и приводят к дилатации правых отделов и гипертрофии стенки правого желудочка. Такие пороки, как тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера, двойное отхождение сосудов, включают в себя большой ДМЖП. Данные пороки будут описаны ниже.

Мышечный ДМЖП

Может располагаться в апикальном отделе межжелудочковой перегородки, в приточном, отточном или среднем ее отделах. У ряда больных можно встретить несколько ДМЖП. Регистрируется турбулентный систолодиастолический поток шунтирования крови с максимальной скоростью потока в систолу. В том случае, если порок существует длительное время, но объем шунтирования крови небольшой, может сформироваться незначительная дилатация правого желудочка.

Мембранозный ДМЖП

В режиме цветового допплера мембранозный ДМЖП лучше всего выявляется в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка или короткой оси аортального клапана. В ряде случаев дефект может сочетаться с врожденной аневризмой мембранозной части межжелудочковой перегородки. Приводит к формированию гипертрофии стенки правого желудочка, дилатации правого предсердия в длину, патологической трикуспидальной регургитации на фоне легочной гипертензии. При точечном ДМЖП дилатация правого желудочка может отсутствовать.