Инфаркт с переходом на правый желудочек

Наиболее часто сочетается с инфарктом в области задней стенки левого желудочка. Эхокардиографическими признаками инфаркта миокарда правого желудочка являются наличие зоны нарушения локальной сократимости стенки правого желудочка (акинез, дискинез, гипокинез); дилатация правого желудочка и нарушение его систолической функции; уменьшение подвижности основания правого желудочка; парадоксальное движение межжелудочковой перегородки; наличие патологической  трикуспидальной регургитации как следствие снижения

выброса и дилатации правого фиброзного кольца; повышение давления в правом предсердии и его дилатация; дилатация нижней полой вены, ее полнокровие и спонтанное контрастирование крови в ней; дисфункция папиллярной мышцы правого желудочка и пролапс створки трикуспидального клапана; выбухание межпредсердной перегородки в сторону левого предсердия вследствие повышения давления в правом предсердии; возможное «открытие» овального окна и шунтирование крови справа налево вследствие повышенного давления в правом предсердии.

Одним из наиболее ярких признаков инфаркта правого желудочка является падение давления в правом желудочке и в легочной артерии и повышение давления в правом предсердии и в нижней полой и печеночных венах. Как результат данного нарушения гемодинамики появляется ламинарный низкоскоростной «голубой», а не турбулентный – «пестрый» поток трикуспидальной регургитации.

В режимах спектрального допплера поток трикуспидальной регургитации имеет низкую скорость. Окрашен интенсивно, пик скорости потока смещен в первую половину систолы – высокого давления в правом предсердии.