Разрыв межжелудочковой перегородки на фоне инфаркта миокарда с формированием приобретенного дефекта

Разрыв межжелудочковой перегородки является одним из наиболее серьезных осложнений инфаркта миокарда. Чаще всего возникает при распространенном переднеперегородочном инфаркте в области нижней трети перегородки или при обширном инфаркте в базальном отделе задней стенки и перегородки левого желудочка. Характеризуется резким нарушением гемодинамики. У больного возникает грубый систолодиастолический шум, интенсивность которого может постепенно нарастать в связи с увеличением отверстия дефекта. Шум выслушивается лучше всего у правого края грудины.

При разрыве межжелудочковой перегородки часть крови будет сбрасываться изначально слева направо — из левого желудочка в правые отделы сердца, что приводит к быстрому нарастанию давления в правых отделах и к формированию значительной легочной гипертензии. В том случае, если давление в правых отделах превысит давление в левых отделах сердца, происходит патологический сброс крови справа налево.

Прогноз при разрыве перегородки крайне неблагоприятный, единственный метод лечения – хирургический.

В ряде случаев дилатации правого желудочка при разрыве межжелудочковой перегородки формируется не сразу, а по прошествии времени. Как правило, это связано с наличием у больного исходной гипертрофии стенки правого желудочка различной этиологии.