Септический абсцесс створки клапана или абсцесс митрального фиброзного кольца.

Абсцесс или аневризма створки при инфекционном эндокардите наблюдается редко. Эхокардиографическая картина очень характерна. Как правило, на створке митрального клапана при его поражении в остром периоде визуализируется округлое образование с четкими контурами. При этом в полости абсцесса в остром периоде заболевания можно видеть гомогенное содержимое. Абсцесс может располагаться на створке митрального клапана со стороны левого предсердия или левого желудочка. В процессе заживления стенка абсцесса кальцинируется. «Старый» абсцесс створки можно выявить во время исследования у больных с эндокардитом в анамнезе. По данным литературы, при инфекционном эндокардите наиболее часто формируется абсцесс передней створки митрального клапана.

Разрыв и перфорация створки в месте абсцесса приводят к формированию фистулы створки. Фистула хорошо диагностируется при цветовом допплеровском картировании и при исследовании в режиме непрерывноволнового допплера.

Два абсцесса передней створки митрального клапана встречаются крайне редко. Абсцесс митрального фиброзного кольца при поражении митрального клапана также наблюдается редко и плохо диагностируется. По данным морфологии, располагающийся ближе к основанию передней створки митрального клапана, является, как правило, абсцессом митрального фиброзного кольца. При эхокардиографическом исследовании он выглядит как эхонегативное пространство со стороны левого предсердия в основании передней створки митрального клапана. Стенка абсцесса митрального фиброзного кольца пролабирует в левое предсердие и коллабирует в диастолу. Абсцесс же самой передней створки митрального клапана в отличие от абсцесса митрального фиброзного кольца, как правило располагается в области средней трети передней створки митрального клапана или на конце створки и практически не коллабирует в диастолу. Эхокардиография является методом выбора в прижизненной диагностике данной патологии Опасность представляют разрыв стенки абсцессов и образование фистулы створки или фиброзного кольца.