Отслойка интимы аорты в грудном восходящем отделе.

Причины отслойки интимы аорты те же, что и патологии аорты. Наиболее часто это травмы аорты, врожденная патология стенки – аортоанулярная эктазия или атеросклеротическое ее поражение.

Эхокардиографические признаки отслойки интимы аорты в грудном восходящем отделе следующие:

– наличие дополнительной эхоструктуры, флотирующей в полости аорты. Флаттер дополнительной эхоструктуры может быть параллелен стенке аорты или может пересекать аорту под углом, создавая иллюзию мембраны;

– наличие в полости аорты двух каналов — истинного и ложного. При цветовом допплеровском исследовании истинный канал картируется красным цветом, ложный — турбулентным сине-зелено-желтым цветом. Между истинным и ложным канатами можно видеть шунты в местах надрыва интимы. В ложном канале часто образуются тромбы, и в В-режиме можно наблюдать эффект спонтанного контрастирования крови. У ряда больных при отслойке интимы аорты в ложном канале образуется тромб. В этом случае отсутствует флаттер интимы аорты;

– нарушение запирательной способности аортального клапана – при отслойке интимы в грудном восходящем отделе;

– формирование остро возникшей аортальной регургитации – на фоне тяжелой аортальной регургитации происходит резкое повышение диастолического давления в левом желудочке; камеры сердца увеличиваются в объеме; страдает систолическая функция левого желудочка;

– дилатация аорты – не всегда присутствует при отслойке интимы;

– наличие жидкости в полости перикарда (гемоперикард);

– наличие тромбов в полости перикарда;

– признаки тампонады сердца;

– тромбоз коронарной артерии и развитие инфаркта миокарда – характерны для отслойки интимы аорты в грудном восходящем отделе. Поэтому необходимо оценить локальную сократимость миокарда.