Дифференциальная диагностика открытого овального окна от ДМПП и ВПВ.

Отсутствие приращения клапана мембраны овальной ямки к межпредсердной перегородке встречается у 25% людей в популяции Земли. Необходимо отличать открытое овальное окно от врожденного порока сердца – ДМПП в области средней трети.

Открытое овальное окно является вариантом нормы для детей и подростков. Небольшой сброс крови слева направо в этом случае не приводит к значимому повышению давления в правых отделах сердца, т.е. легочная гипертензия отсутствует. Шунтирование крови происходит в месте расположения клапана мембраны овальной ямки. Поток систолодиастолический, турбулентный. Открытое овальное окно может функционировать эпизодически на фоне физической нагрузки, беременности или постоянно на фоне резкого повышения давления в одном из предсердий (например, при критическом митральной стенозе, ТЭЛА и т.д.).

У детей и подростков не представляет большой опасности. Обычно шунтирование крови прекращается с ростом ребенка. Необходимо наблюдение. Существует  гипердиагностика открытого овального окна в нашей стране.

При истинном ДМПП можно видеть края дефекта.  Расположение шунта различно – в любой части мембраны овальной ямки вне зависимости от положения ее клапана. Объем шунта различный, зависит от размера дефекта. При истинном врожденном пороке сердца – ДМПП у большинства больных регистрируется та или иная степень легочной гипертензии.