Увеличение скорости кровотока в выносящем тракте левого желудочка в норме от аортальной регургитации.

Ускорение кровотока в систолу в выносящем тракте левого желудочка происходит из-за уменьшения его просвета и возникновения пристеночных вихриеватых потоков вдоль межжелудочковой перегородки. Частая ошибка начинающих эхокардиографистов — гипердиагностика аортальной регургитации. Поток аортальной регургитации может быть зарегистрирован в выносящем тракте левого желудочка в фазу диастолы, когда створки клапана закрыты. Причиной возникновения обратного тока крови в диастолу в выносящий тракт левого желудочка может быть дефект смыкания створок аортального клапана на фоне его краевых изменений, дилатации аортального фиброзного кольца, формирования аневризмы восходящего отдела аорты, отслойка интимы аорты в грудном восходящем отделе и т. д. Поскольку смена сердечных циклов происходит на экране быстро, специалисты с небольшим опытом работы ошибочно принимают ускорение кровотока в выносящем тракте левого желудочка в систолу и пристеночный ailising-эффект за поток аортальной регургитации.

Ошибки можно избежать, если оценивать кровоток в выносящем тракте левого желудочка в режиме цветового допплера во всех возможных позициях: в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка, в апикальной пятикамерной позиции. «Позиция-эксперт» в данной ситуации – парастернальная позиция короткая ось на уровне створок аортального клапана. В данной плоскости при наличии аортальной регургитации у больного в режиме цветового допплера можно видеть проксимальную часть струи аортальной регургитации и оценить косвенно ее значимость.

Таким образом, очевидно, что прежде чем сесть за эхокардиографический прибор, необходимо четко знать нормальную гемодинамику сердца. Именно это и позволит избежать данной ошибки диагностики.