Инсомния вследствие ночных миоклоний и синдрома «беспокойных ног»

Инсомния вследствие ночных миоклоний и синдрома «беспокойных ног». Нередко у больных, страдающих бессонницей, во сне возникает периодическое двигательное беспокойство, особенно во время фазы медленного сна. Подобные явления заключаются в стереотипном повторном сгибании нижней конечности иногда в коленном и тазобедренном суставах или, что значительно чаще, сгибании назад стопы и большого пальца ноги. Эти гиперкинезы длятся около 2 секунд и повторяются каждые 20-30 секунд. Их следует отличать от так называемых доброкачественных ночных вздрагиваний, возникающих при засыпании.

Эти гиперкинезы во сне отмечаются у людей среднего возраста при многих расстройствах сна, таких как нарколепсия-катаплексия, апноэ во сне и бессонница, обусловленная приемом лекарственных препаратов.

При синдроме «беспокойных ног» больные испытывают непреодолимое желание пошевелить ногами, в основном в положении сидя и лежа, особенно перед сном. Это ощущение локализуется в глубине икр и исчезает при движении, нагрузке или ходьбе. Оно мешает больному уснуть и может повторяться в течение ночи. Обычно к утру симптоматика уменьшается и больной засыпает.

Иногда приходится дифференцировать синдром «беспокойных ног» (anxietas tibialis), появляющийся без видимой причины, с болевыми ощущениями при нарушениях артериального кровоснабжения в далеко зашедших стадиях и от полиневритических болей.

Диагностика.

Полисомнография, ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, определение спектра на артериях стопы и давления на артериях различного уровня, транскутанное определение напряжения кислорода на стопе и голени в горизонтальном и вертикальном положении, ангиография.