Инсомния вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя

Инсомния вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя. К нарушениям сна и бессоннице может привести широкое употребление веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС (снотворных и седативных препаратов, транквилизаторов или алкоголя перед сном). Так как при длительном приеме снотворный эффект таких лекарств теряется, то больной и врач начинают увеличивать дозу. Несмотря на то, что больной продолжает принимать препарат, расстройства сна могут усугубляться, в связи с чем доза препарата продолжает увеличиваться у больных, длительно и регулярно принимающих снотворные средства сон прерывается частыми пробуждениями (на 5 и более минут), особенно во вторую половину ночи. Укорачиваются III и IV стадии медленного сна, разграничение стадий сна становится менее четким.

Удельное содержание фазы быстрого сна в значительной степени увеличивается после резкой отмены снотворных средств, принимавшихся длительно и в больших дозах. В это время периодически может возникать ночной миоклонус. Кроме этого, определенная симптоматика наблюдается и днем, например беспокойство, нервозность, миалгии и в тяжелых случаях – признаки синдрома отмены препарата, включающие спутанность сознания, галлюцинации и судорожные эпилептические припадки. Эти осложнения наиболее часто возникают после отмены барбитуратов и ноксирона, могут наблюдаться при синдроме отмены бензодиазепинов.

В том случае, если больной длительно принимал несколько различных снотворных препаратов в высоких дозах, отменять их следует постепенно и под наблюдением врача. После этого у многих больных отмечается существенное улучшение как объективных, так и субъективных особенностей сна, хотя нормальный сон может восстановиться и не так быстро.

Длительное употребление чрезмерных доз алкоголя значительно нарушает организацию сна. Укорачиваются периоды быстрого сна, больной начинает часто просыпаться по ночам. Острый абстинентный алкогольный синдром у больных хроническим алкоголизмом приводит к удлинению латентного периода засыпания, укорочению фазы медленного сна и удлинению фазы быстрого сна с коротким латентным периодом.

В тяжелых случаях может развиться острый токсический абстинентный синдром (белая горячка). У алкоголиков, воздерживающихся от употребления спиртных напитков, патологический характер сна может сохраняться в течение нескольких недель, хотя, как правило, нормальный сон восстанавливается в течение 2-х недель.

При выяснении анамнеза у больного с инсомнией особое внимание необходимо уделять уточнению применяемой у него лекарственной терапии, прежде всего в связи с самолечением или нарушением режима приема и дозировки лекарств. Часто бессонницу вызывают психомоторные стимуляторы (фенамин), антидепрессанты (мелипрамин), анорексигенные препараты (грацидин), производные метилксантинов (эуфиллин, кофеин), бета2-адреномиметики. Следует отметить, что побочные эффекты бета2-адреномиметиков потенцирует гипоксемия.

Препараты щитовидной железы у некоторых лиц вызывают бессонницу.

Употребление кофе и чая, особенно на ночь, также может часто служить причиной бессонницы.

Диагностика.

Полисомнография.