Дифтерия гортани

Дифтерия гортани . Гортань поражается дифтерией чаще в комбинации с дифтерией зева или носа (нисходящий круп). Клиническая картина истинного крупа протекает с явлениями острого стеноза гортани, обусловленного образованием фибринозного экссудата в области голосовых складок и в подскладочном пространстве, отеком слизистой оболочки гортани. Присоединяющийся к этим изменениям спазм внутренних мышц гортани еще больше усиливает нарушение дыхания.

В первой стадии поражения наблюдаются кашель, охриплость голоса и субфебрильная температура. Затем кашель усиливается, приобретает лающий характер, голос становится сиплым. Эта стадия длится до нескольких суток и переходит во вторую стадию – стеноза гортани. Дыхание становится стенотическим. Вдох делается напряженным, сопровождается втяжением над- и подключичных ямок, подключичной области и межреберных промежутков.

В третьей стадии (асфиксии) дыхание становится частым, поверхностным, наступает сопливость, цианоз. Пульс нитевидный. Затем приступы удушья переходят в агональное состояние, и наступает смерть.

Диагностика.

При ларингоскопии (если она удается) обнаруживаются дифтеритические пленки. Необходима срочная консультация ЛОР-специалиста (показания к трахеостомии).

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мазков из носа, зева, гортани.

При подозрении на дифтерию, не дожидаясь результатов бактериологических исследований, необходимо немедленно ввести противодифтеритическую сыворотку (внутримышечно после предварительной десенсибилизации (60.000-80.000 АЕ).

Лечение.

Противодифтерийная сыворотка, антибиотики (макролиды), дезинтоксикационные средства,