Перикардит (фибринозный, экссудативный)

Перикардит (фибринозный, экссудативный)  Наиболее частой причиной перикардита являются инфекционные агенты: вирусы, микобактерии туберкулеза, микробы.

При остром фибринозном перикардите у большинства больных отмечаются боли в области сердца, лихорадка. Боли могут иррадиировать в подмышечную область, в шею, подключичную область. Они усиливаются при вдохе, связаны с позицией тела и не уменьшаются после приема нитроглицерина.

При аускультации сердца можно определить характерный признак фибринозного перикардита – шум трения перикарда. При экссудативном перикардите болевой синдром часто похож на острый инфаркт миокарда. Растяжение перикарда экссудатом может проявляться удушьем, дисфагией, что создает диагностические трудности. Боли могут иррадиировать в шею, что в сочетании с удушьем направляет внимание врача по неправильному пути (диагностируется стеноз гортани или трахеи).

Диагностика.

Эхокардиографические признаки скопления жидкости в перикарде, биохимическое, микроскопическое и иммунологическое исследования экссудата для диагностики вида перикардита (гнойный, геморрагический или вирусный – по выявлению вирусных антигенов).

Лечение.

НПВС, глюкокортикоиды. Антибиотики, при туберкулезном процессе – противотуберкулезные средства – изониазид, фтивазид, этамбутол, рифампицин, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), аминогликозиды (стрептомицин, канамицин).