Амилоидоз сердца

Амилоидоз сердца (первичный и вторичный) может сопровождаться загрудинными болями, часто по типу стенокардии, которые сочетаются с приступами сердцебиения и головокружения. При переходе больного в вертикальное положение наблюдаются обмороки. Часто возникает сердечная недостаточность в астматическом варианте или тотальная сердечная недостаточность с отечным синдромом.

При аускультации определяется добавочный III тон (“ритм галопа”). Часто наблюдаются ортостатическая артериальная гипотония, брадикардия. При первичном амилоидозе выявляются макроглоссия, периферические нейропатии; при вторичном амилоидозе – гепатолиенальный синдром, нефротический синдром, признаки недостаточности надпочечников (в сочетании с анамнестическими данными – гнойная инфекция и другие заболевания).

Диагностика.

На ЭКГ нередки признаки инфаркта миокарда, различные нарушения ритма (чаще – мерцательная аритмия), нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Диагноз подтверждается левожелудочковой киноангиографией (выраженная гипокинезия, уменьшение объема желудочка) и эхокардиограммой (уменьшение амплитуды движения стенки левого желудочка при нормальном размере левого желудочка в диастолу с увеличением его размера в систолу). Проводится биопсия сердца.