Нейроциркуляторная дистония

  Нейроциркуляторная дистония (“вегетативная дисфункция”, “системный невроз”, “нейроциркуляторная астения”, “гиперреактивная болезнь сердца”, “нейрогенная дистрофия сердца”) характеризуется многочисленными разнообразными жалобами на боли в сердце, нарушения дыхания, перебои сердца, сердцебиение, онемение рук, стоп, головокружение, приступы дрожи, озноба, сопровождаемые учащением мочеиспускания, поносом. Хотя боль в сердце при нейроциркуляторной дистонии не носит характера приступа и воспринимается больным очень сильной, длительной (в течение часов, суток), отличить ее от стенокардии трудно.

Для нейроциркуляторной дистонии характерны сопутствующие болям в сердце вегетативно-сосудистые кризы, которые проявляются возбуждением, дрожью, ознобом, повышением артериального давления, головокружением, потливостью. В межприступном периоде отмечаются слабость, быстрая утомляемость, дурнота при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

При исследовании выявляются гипергидроз, гипералгезия области сердца. Характерна лабильность пульса и артериального давления при изменении положения тела (переход в вертикальное положение). Границы сердца, как правило, нормальные. Нередко выслушиваются систолический шум на верхушке сердца и громкие возбужденные тоны. Температура тела часто субфебрильная. Характерно сохранение жалоб в течение многих лет (при отсутствии объективных признаков ухудшения).

Диагностика.

На ЭКГ часты изменения фазы реполяризации (смещение ST книзу, отрицательные зубцы Т) в правых грудных отведениях, нарушения функции автоматизма (синусовая тахикардия) и возбудимости (экстрасистолия) при неизмененных размерах сердца (по данным рентгенографии и эхокардиографии). Показатели ударного и минутного объема сердца (по данным механокардиографии, эхокардиографии) не снижены. Показатели ЭКГ (сегмент ST и зубец Т) изменчивы в зависимости от положения тела (съемка ЭКГ в положении лежа и стоя). При проведении пробы с обзиданом, солями калия ЭКГ часто нормализуется.

Лечение.

Транквилизаторы (медазепам, тофизопам), ноотропы (пирацетам).