Эпидуральные кровоизлияния и гематомы

Эпидуральные кровоизлияния и гематомы. Эпидуральные кровоизлияния могут возникнуть при терапии антикоагулянтами, наличии артерио-венозных аномалий, после проведения люмбальной пункции. Кроме того, они могут быть результатом кровоизлияний в опухоль, возникать у больных гематологическими заболеваниями и др.

Характерным признаком является интенсивная боль в спине и корешковые боли с последующим быстрым развитием слабости и неврологической симптоматики.

Причиной эпидуральной гематомы могут быть спонтанные кровотечения или те же факторы, которые приводят к развитию эпидурального кровоизлияния При эпидуральной гематоме, локализующейся в поясничной области, возникает болевой синдром, утрачиваются коленные и ахилловы рефлексы.

Диагностика.

Исследование спинномозговой жидкости, которая при эпидуральном кровоизлиянии обычно чистая с небольшим количеством эритроцитов в отличие от спинномозговой жидкости при субарахноидальном кровоизлиянии, при котором она на ранних этапах кровянистая, а затем – желто-коричневого оттенка.

Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме не выявляется. Проводят магнитно-ядерную резонансную томографию. В диагностике помогают миелография, указывающая на объемный процесс, артериография сегментарных спинальных артерий.