Карбункул и абсцесс почки

Абсцесс и карбункул почки также могут быть осложнением острого пиелонефрита или же следствием септического инфаркта почки. В воспалительный процесс всегда вовлекается почечная капсула. При карбункуле почки симптоматика сходна с той, которая наблюдается при апостематозном нефрите, но значительно чаще в области почки отсутствует локальная болезненность.

При развитии абсцесса возникают интенсивные боли в проекции почки. Резко болезненны поколачивание по пояснице и пальпация в подреберье. Определяется защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки. При возникновении реактивного псоита характерно вынужденное положение с приведенной к животу ногой.

Диагностика.

Лейкоцитурия и бактериурия могут отсутствовать довольно длительное время (до прорыва гнойника в чашечно-лоханочную систему).

При рентгеноскопии грудной клетки – в случае локализации гнойника в верхнем полюсе почки – могут выявляться ограничение подвижности диафрагмы и выпот в плевральную полость.

На обзорном снимке почек бывает видна выпуклость по контуру почки в зоне гнойного очага, а при реактивном отеке паранефральной клетчатки – нечеткость контуров поясничной мышцы. При внутривенной урографии резко ограничена подвижность почки (снимки на вдохе и выдохе), могут определяться деформация, раздвигание или ампутация чашечек. В диагностике также используются УЗИ и сцинтиграфия почек с 197Hg-неогидрином.