Спондилиты, вызванные неспецифической флорой. Гематогенно-гнойный спондилит. Остеомиелит позвоночника

Спондилиты, вызванные неспецифической флорой. Гематогенно-гнойный спондилит. Остеомиелит позвоночника. Общепринято считать классической формой остеомиелита гематогенно-гнойный спондилит. Это неспецифическая форма поражения позвоночника, возникающая гематогенным путем, либо при открытых переломах позвоночника, его ранениях. Возбудителями обычно являются золотистый стафилококк или стрептококк. Наиболее типичная локализация процесса – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и шейный. Чаще поражаются задние отделы позвонков – дуга и отростки. Обычно в патологический процесс вовлекаются два-три позвонка. Характерны общие проявления интоксикационного синдрома. При любом течении заболевания (остром, подостром, хроническом) постоянным симптомом являются боли в поясничной области.

При надавливании на остистые отростки пораженных позвонков возникает резкая болезненность. В этой же области возможны гиперемия, припухлость кожных покровов. Воспалительный процесс может распространяться на нижележащие отделы спинного мозга и поражать нервные корешки. Возникают абсцессы, свищи. При прорыве гноя в позвоночный канал развиваются неврологические нарушения, они же могут возникнуть в результате осложнения – гнойного менингита.

В настоящее время чаще наблюдается подострое или хроническое течение остеомиелита. Деформация позвоночника при гнойном спондилите обычно незначительная.

Диагностика.

При остром течении заключается в выявлении первичного гнойного очага, ортопедическом и неврологическом исследовании позвоночника. Рентгенологические изменения в позвоночнике определяются в среднем через 1,5-2 месяца от начала болезни.

Лечение.

При остеомиелите позвоночника: оксациллин, цефазолин, ванкомицин, линкозамиды, липезолид, ципрофлоксацин, цефоперазон. Диклофенак, ибупрофен, напроксен, сулиндак, кетопрофен, пироксикам, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб, нимесулид и др. НПВС.