Гиперлипидемии

Гиперлипидемии (наследственные нарушения липидного обмена) иногда сопровождаются артропатией. Чаще это отмечается при II и IV типах гиперлипопротеидемии по Фридериксену (Frideriksen).

При семейной гиперхолестеринемии II типа иногда наблюдается артрит крупных суставов, реже – мелких суставов кистей. Порой артрит приобретает мигрирующий характер и длится от нескольких дней до нескольких недель. В синовиальной жидкости определяются мононуклеары. Возможно сочетание с тендинитами при отложении холестерина в сухожилиях. Для этих больных характерно преждевременное развитие атеросклероза, ксантомы, ксантелазмы, arcus senilis на роговице в молодом возрасте. Наследование аутосомно-доминантное.

Диагностика.

В плазме крови выявляют резкое повышение холестерина и бета-липопротеидов при нормальном или слегка повышенном уровне триглицеридов и пребета-липопротеидов.

При IV типе гиперлипидемии (чаще – у женщин среднего возраста) могут быть артралгии или нерезко выраженные артриты как крупных, так и мелких суставов, иногда – утренняя скованность. У части больных реакция на ревматоидный фактор положительная. Плазма крови имеет мутный (“млечный”) вид. Значительно повышены пре-бета-липопротеиды и триглицериды. Нормален или умеренно повышен уровень холетсерина.

Лечение.

При артропатии, связанной с IV типом гиперлипидемии, ослабление суставного синдрома достигается комплексным воздействием на гиперхолестеринемию (статины: симвастатин, правастатин), фибраты (ципрофибрат, ренофибрат). НПВС.