Пигментированный виллезно-нодулярный синовит

Пигментированный виллезно-нодулярный синовит – редкое заболевание неясной этиологии и патогенеза, относимое к доброкачественным опухолям соединительной ткани суставов. Такой синовит может начинаться в детском или молодом возрасте, но к врачу больные обычно обращаются в 30-40 лет. Диагностика трудна из-за отсутствия клинических симптомов. Обычно имеются моно- или олигоартрит. Как правило, в заболевание вовлечены коленные суставы, редко другие (локтевые, лучезапястные). Отмечаются болезненность, припухлость, ограничение подвижности сустава. Характерно вялое течение артрита.

Объективно увеличение окружности сустава, тестоватая консистенция, постепенное развитие атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Диагностика.

Диагноз может быть поставлен только при артроскопии и синовиальной биопсии.

Отмечается обилие ворсин синовиальной оболочки (ее “лохматый” вид). Вся синовиальная оболочка утолщена, отечна, имеются узловатые образования и складки. Окраска ворсин и синовиальной оболочки красно-коричневая, местами – желто-оранжевая (в норме – бледно-розовая). При прикосновении синовиальная оболочка легко кровоточит. Своеобразие окраски связано с отложением гемосидерииа. В биоптате синовии выявляются также отложения холестерола и гигантские многоядерные клетки.