Болезнь Бехчета

Болезнь Бехчета (Behcet) относится к системным васкулитам иммунокомплексной природы. Этиология ее неизвестна. Болезнь Бехчета чаще встречается в странах Средиземноморья.

Доказана роль генетических факторов: при поражении суставов велика частота обнаружения антигенов HLA В27, при поражении слизистых и кожи – HLA В12. Значительно чаще болеют мужчины.

Полиартрит наблюдается у 2/3 больных, может предшествовать другим симптомам болезни. Чаще наблюдаются моно- и олигоартриты крупных суставов (коленных, голеностопных), обычно – асимметричные. Деструктивных изменений суставов не бывает. У 2/3 больных обнаруживаются признаки сакроилеита.

Ведущие симптомы – афтозный стоматит с развитием болезненных язв на слизистых рта, заживающих без рубцевания. Характерны разнообразные поражения кожи: афтозно-язвенные изменения (эрозивный дерматит), пиодермия, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема.

Характерны поражения глаз: рецидивирующий конъюнктивит, увеит, эписклерит, кератит, иридоциклит, в тяжелых случаях – ретинит, атрофия зрительного нерва с потерей зрения. Отмечают болезненные афтозно-язвенные поражения гениталий, заживающие иногда с рубцеванием. Реже наблюдаются диарея, тошнота, лихорадка, мигрирующие тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен, легочный васкулит, миокардит, разнообразные симптомы поражения нервной системы.

Диагностика.

Проводят исследование антигенов гистосовместимости. Обязательны консультации окулиста, дерматолога, стоматолога. Выявляются циркулирующие иммунные комплексы, содержащие IgG (антитела к клеткам слизистых оболочек). На рентгенограммах суставов, как правило, изменения отсутствуют.

Лечение.

Глюкокортикостероиды малоэффективны. Назначают цитостатики: хлорбутин, циклофосфамид, а также левамизол.