Гонорейный артрит

Гонорейный артрит наблюдается при острой и (реже) хронической гонорее. Характерен моно- или олигоартрит (чаще поражаются коленные и голеностопные, реже – локтевые и лучезапястные суставы). Отмечаются резкие боли в суставах, выраженные местные признаки воспаления. Рано возникают контрактуры и атрофия окружающих сустав мышц, что приводит к дефигурации и нарушению функции сустава. Патогномоничным признаком считается ахиллодиния – сильные боли в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. В затяжных случаях – при поражении голеностопных суставов и суставов стопы – формируется вторичное плоскостопие (“плоская гонорейная стопа”).

Налицо картина острого гонорейного уретрита: лихорадка, ознобы. Видны папулезные высыпания на коже спины, дистальных отделов конечностей, вокруг суставов.

Диагностика.

При анализе крови определяются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Делают высев гонококка из крови, отделяемого уретры.

Рентгенография суставов выявляет эпифизарный остеопороз, расширение суставной щели при массивном выпоте. При затяжных вариантах гнойного артрита отмечают деструкцию хряща, иногда – узурацию суставных концов костей, костный анкилоз.

В синовиальной жидкости обнаруживают выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, в мазках и при посеве – гонококки.

Серологическая диагностика (реакция Борде-Жангу) имеет небольшое значение: артрит может появиться до того, как реакция станет положительной. У больных с негонококковым

 заболеванием суставов реакция может быть положительной вследствие давно перенесенной гонореи.

Лечение.

Обязательны антибиотики: пенициллин, эритромицин, НПВС (индометацин, бутадион, диклофенак).