Иерсиниозный артрит

Иерсиниозный артрит также относится к реактивным артритам. Иерсиниозная инфекция, провоцирующая артрит, может протекать и бессимптомно, что резко затрудняет диагностику.

Реактивным артритом чаще сопровождается иерсиниоз, вызываемый Iersinia enterocolitica. Общие признаки иерсиниозной инфекции: острое начало с лихорадкой, интоксикацией, боли в животе различной локализации, иногда имитирующие острый аппендицит, тошнота, рвота, диарея (жидкий, водянистый стул, обычно без примеси слизи и крови). В отличие от пищевых токсикоинфекций наблюдаются катаральные симптомы (боли пли першение в горле, кашель, насморк), дизурические явления, мелкоточечная или пятнисто-папулезная сыпь на груди, кистях, бедрах, появляющаяся на 2-4 сутки болезни, у половины больных небольшое увеличение печени. Заболевание заканчивается выздоровлением через 5-7 суток.

Полиартрит чаще развивается уже в периоде реконвалесценции, поражает крупные суставы (преимущественно ног), может быть симметричным, сопровождается лихорадкой, миалгиями, иногда – узловатой эритемой. Нередко бывают теносиновиты, тендопериоститы, воспаление грудинно- и акромиоключичных суставов, сакроплент. Возможен синдром Рейтера. Полиартрит иногда сопровождается миокардитом, обычно протекающим благоприятно. Вопрос о поражении эндокарда остается открытым.

Диагностика.

Иерсиниозная инфекция подтверждается серологически (антитела к иерсиниям в титре 1:200 и выше выявляются через 2 недели от начала заболевания). Важен рост титров в 2-4 раза при исследованиях парных сывороток в реакции агглютинации.

Возможно выделение возбудителя из крови, мочи и кала.

Рентгенограммы суставов обычно без патологических изменений. Ревматоидный фактор не выявляется. Часто обнаруживаются антигены HLA B27.

Лечение.

В остром периоде артрита – левомицетин, тетрациклин или гентамицин. НПВС. При чрезвычайно выраженном воспалительном (суставном) процессе назначаются глюкокортикостероиды.