Сифилитический артрит

Сифилитический артрит чаще всего наблюдается при врожденном сифилисе и в третичном периоде приобретенного сифилиса. Так называемая первично-синовинальная форма артрита описана при позднем врожденном сифилисе (в возрасте 15-20 лет). Обычно поражается один сустав (чаще – коленный, реже – локтевой или голеностопный). Отмечается припухание сустава. Болезненность его не выражена.

Реже в полости сустава разрастается грануляционная ткань, сустав увеличивается в объеме за счет утолщения капсулы. Кожа над ним бледная и растянутая (“белая опухоль”) функция сустава страдает мало. Имеются другие признаки врожденного сифилиса: периоститы (ночные боли в голенях), триада Гетчинсона (Hutchinson) -кератит, глухота, изменения зубов.

Диагностика.

Рентгенография суставов выявляет утолщение окружающих мягких тканей, пятнистый периостит большеберцовой кости.

При биопсии синовиальной оболочки видны участки гуммозного поражения. Реакция Вассермана положительная.

При первично-костной форме гуммозного сифилиса вначале образуются гуммы в эпифизах костей, а при последующем эрозировании суставных поверхностей развивается вторичный сифилитический артрит. Несмотря на выраженную дефигурацию сустава, функция его остается удовлетворительной. Общее состояние больного обычно не страдает. Улучшение наступает быстро при специфической терапии.

Лечение.

Пенициллин и НПВС.